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    Evaluación de los pacientes con neumonía nosocomial y falta de respuesta al tratamiento

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2005;23(Supl 3): 52-57

    WUNDERINK RG

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2005;23(Supl 3): 52-57

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: El énfasis en el manejo de la neumonía nosocomial está actualmente centrado en la efectividad del tratamiento antibiótico y su efecto en la mortalidad. Alrededor del 62% de los pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) cumple al menos un criterio objetivo de fallo terapéutico. Los microorganismos predominantes asociados con fallo terapéutico son Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Hay múltiples causas de fallo de resolución en NAV: inmunocompromiso, resistencia antibiótica oculta, dosificación inadecuada, sobreinfecciones concomitantes o posteriores. El diagnóstico de fallo antibiótico y la distinción entre sobreinfección o causas no infecciosas es difícil porque los criterios clínicos aislados son inadecuados. La respuesta microbiológica es valorable sólo si se emplean cultivos cuantitativos. Los marcadores bioquímicos pueden ser más precisos que los clínicos, pero todavía no discriminan entre causas. La estrategia diagnóstica adecuada y los algoritmos terapéuticos están en discusión y se precisa mayor investigación en este campo.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 25054



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