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    Enfoque clínico del paciente con neumonía asociada a ventilación mecánica

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2005;23(Supl 3): 18-23

    VIDAUR L, OCHOA M, DÍAZ E, RELLO J

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2005;23(Supl 3): 18-23

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) es la infección más frecuente en las unidades de cuidados intensivos. Su importancia no sólo radica en su elevada incidencia sino también en su elevada mortalidad. Por ello, debemos establecer la sospecha clínica con la aparición de infiltrados radiológicos nuevos o persistentes acompañados de secreciones purulentas y signos clínicos de sepsis (fiebre y/o leucocitosis). En estos pacientes, debemos obtener, de manera precoz, un aspirado endotraqueal con un examen directo y un cultivo cuantitativo, como mínimo. Posteriormente comenzaremos con un tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro, teniendo en cuenta una serie de factores de riesgo en cada paciente, especialmente para NAVM por Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus resistente a meticilina, debido a la mortalidad asociada. Para valorar la resolución de la NAVM analizaremos una serie de parámetros clínicos (principalmente resolución de la fiebre y la hipoxemia) y microbiológicos. Con los resultados de los cultivos modificaremos el tratamiento antibiótico buscando el desescalamiento para evitar el desarrollo de resistencias. Además, estudios recientes reflejan que acortando la duración del tratamiento antibiótico no sólo disminuimos el riesgo de desarrollo de resistencias en pacientes que mejoran clínicamente sino que además disminuimos costes y efectos adversos.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 25050



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