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    Ritmo estacional en la trombosis del acceso vascular para hemodiálisis

    Nefrología 2007;27(1): 62-67

    medes_medicina en español

    GÓRRIZ JL, MANZANERA MJ, PÉREZ-HOYOS S, SANCHO A, MOLINA P, ÁVILA A, GAVELA E, FERNÁNDEZ-NAJERA JE, PALLARDÓ LM

    Nefrología 2007;27(1): 62-67

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Algunos estudios han detectado periodicidad en la aparición de eventos trombóticos y cardiovasculares. No obstante, este tema es motivo de controversia. El objetivo de nuestro estudio fue analizar la posible existencia de un ritmo estacional en la aparición de trombosis de los accesos vasculares en pacientes en hemodiálisis. Para ello hemos recogimos de forma prospectiva los episodios de trombosis del acceso vascular remitidos a nuestro hospital desde el 1 de enero 1995 hasta el 31 de diciembre de 1999, contabilizando un total de 250 casos correspondientes a 164 pacientes. Para determinar si existía periodicidad en las trombosis se realizó comparación de medias (test ANOVA) y análisis de series temporales mediante un modelo de regresión de Poison mostrando riesgo relativo (RR) de trombosis. Durante el periodo de estudio, el numero de casos por año fue de 43, 57, 55, 59 y 36 correspondientes a los años 1995, 1996, 1997, 1998 y 1999 respectivamente. Cuando se realizó el análisis por estaciones se vio que el número de episodios acumulados en verano durante los años analizados fue de 91, prácticamente el doble que en primavera, otoño e invierno (54, 54 y 51 respectivamente) (p < 0,001). El análisis de series temporales mostró que los episodios de trombosis durante el verano presentaban picos de incidencia por encima de la media (p < 0,001) y que este hecho se repetía en todos los años. Estos hallazgos fueron evidentes en el caso de los pacientes portadores de prótesis de PTFE (julio, RR 2,62, p = 0,002; agosto RR 2,37, p = 0,04) sin existir diferencias en el caso de las fístulas autógenas (p = ns). En nuestra experiencia, la trombosis del acceso vascular en pacientes en hemodiálisis presenta una periodicidad relacionada con las estaciones del año existiendo un mayor riesgo relativo de presentar estos eventos durante los meses de verano especialmente en los pacientes con prótesis de PTFE. Aunque las causas están por determinar, estos hallazgos nos advierten sobre especiales medidas a tomar en los meses de verano para la prevención de posibles trombosis del acceso vascular durante esta época.

    Notas: Artículo en inglés y castellano.

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 24670



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