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Utilización de glutamina en nutrición parenteral en paciente crítico:efectos sobre la morbi-mortalidad
Nutrición Hospitalaria 2007;22(1): 61-67
MERCADAL ORFILA G, LLOP TALAVERÓN JM, GRACIA GARCÍA B, MARTORELL PUIGSERVER C, BADÍA TAHULL MB, TUBAU MOLAS M, JÓDAR MASANÉS R
Nutrición Hospitalaria 2007;22(1): 61-67
Resumen del Autor:
Objetivos: Determinar la relación entre aditivar dipéptidos
de glutamina a la nutrición parenteral (NP) y la
morbi-mortalidad en paciente crítico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de casos y
controles.
Como casos se recogieron pacientes a los que se administró
NP suplementada con 2 g de nitrógeno (glutamina)
durante el período 2001-2004. Los controles fueron
pacientes con NP sin glutamina recogidos durante el
2000.
Todos los pacientes incluidos presentaban infección
definida como la presencia de un foco infeccioso más 2
de los siguientes criterios: leucocitos > 12.000 x 106/L, fiebre
> 38 ºC, frecuencia cardíaca > 90 latidos/minuto o
PCO2 < 31 mm Hg. Además, tenían niveles plasmáticos
de prealbúmina < 15 g/L o albúmina < 25 g/L, PCR >
100 mg/L o fístula.
Se excluyeron los pacientes con insuficiencia renal,
diálisis previa, encefalopatía hepática o dieta mixta.
Las variables de morbi-mortalidad registradas fueron:
hiperglucemia, fracaso renal, días con NP, días en
UCI, días de hospitalización y mortalidad.
Resultados: Se incluyeron 202 pacientes (75 casos y
127 controles). En el estudio univariante previo no
aparecieron diferencias significativas para las variables
independientes entre los 2 grupos. En el estudio
multivariante, la aditivación de glutamina se asoció
significativamente a menor incidencia de fracaso renal
(OR:0,28; IC:0,08-1,00), menor hiperglucemia
(OR:0,38; IC:0,19-0,75), menos días de hospitalización
(OR:0,64; IC: 0,44-0,92) y menos días en UCI
(OR:0,64; IC: 0,45-0,93). Para la variable exitus, la
adición de glutamina mostró tendencia a la inclusión
en el modelo (p = 0,097). En cuanto a los días con NP la
variable glutamina no se incluyó en modelo.
Conclusiones: En pacientes críticos, la adición de glutamina
a la NP conlleva una recuperación más rápida y
menor incidencia de hiperglucemia y fracaso renal. Dados
estos resultados, la adición de glutamina a las NP de
determinados pacientes es un recurso efectivo para acelerar
su recuperación y evitar determinadas complicaciones.
Objetivos: Determinar la relación entre aditivar dipéptidos
de glutamina a la nutrición parenteral (NP) y la
morbi-mortalidad en paciente crítico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de casos y
controles.
Como casos se recogieron pacientes a los que se administró
NP suplementada con 2 g de nitrógeno (glutamina)
durante el período 2001-2004. Los controles fueron
pacientes con NP sin glutamina recogidos durante el
2000.
Todos los pacientes incluidos presentaban infección
definida como la presencia de un foco infeccioso más 2
de los siguientes criterios: leucocitos > 12.000 x 106/L, fiebre
> 38 ºC, frecuencia cardíaca > 90 latidos/minuto o
PCO2 < 31 mm Hg. Además, tenían niveles plasmáticos
de prealbúmina < 15 g/L o albúmina < 25 g/L, PCR >
100 mg/L o fístula.
Se excluyeron los pacientes con insuficiencia renal,
diálisis previa, encefalopatía hepática o dieta mixta.
Las variables de morbi-mortalidad registradas fueron:
hiperglucemia, fracaso renal, días con NP, días en
UCI, días de hospitalización y mortalidad.
Resultados: Se incluyeron 202 pacientes (75 casos y
127 controles). En el estudio univariante previo no
aparecieron diferencias significativas para las variables
independientes entre los 2 grupos. En el estudio
multivariante, la aditivación de glutamina se asoció
significativamente a menor incidencia de fracaso renal
(OR:0,28; IC:0,08-1,00), menor hiperglucemia
(OR:0,38; IC:0,19-0,75), menos días de hospitalización
(OR:0,64; IC: 0,44-0,92) y menos días en UCI
(OR:0,64; IC: 0,45-0,93). Para la variable exitus, la
adición de glutamina mostró tendencia a la inclusión
en el modelo (p = 0,097). En cuanto a los días con NP la
variable glutamina no se incluyó en modelo.
Conclusiones: En pacientes críticos, la adición de glutamina
a la NP conlleva una recuperación más rápida y
menor incidencia de hiperglucemia y fracaso renal. Dados
estos resultados, la adición de glutamina a las NP de
determinados pacientes es un recurso efectivo para acelerar
su recuperación y evitar determinadas complicaciones.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
24597
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