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    Definición de procesos e indicadores para la gestión de accesos vasculares para hemodiálisis

    Cirugía Española 2007;81(5): 257-263

    medes_medicina en español

    JIMÉNEZ ALMONACID P, GRUSS E, LORENZO S, LASALA M, HERNÁNDEZ T, PORTOLÉS J, RUEDA JA, TATO A, DEL CERRO J, QUINTANS A

    Cirugía Española 2007;81(5): 257-263

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. La prevalencia del tratamiento renal sustitutivo ha aumentado hasta 885 pacientes por millón de habitantes. Más del 50% de estos pacientes necesitan hemodiálisis (HD) con acceso vascular (AVH) permanente. En nuestro centro se organizó un grupo multidisciplinar para gestionar los procesos relacionados con el AVH. Objetivos. Definición y evaluación de procesos para gestionar los AVH. Material y método. Ámbito: hospital de tercer nivel de la Comunidad de Madrid, referencia para 550.000 habitantes. Período de estudio: 2002-2004. Método: se constituyó un grupo de trabajo multidisplinario. Definición y descripción de los 3 procesos más frecuentes. Se utilizaron flujogramas para representación gráfica. Se definieron criterios e indicadores de calidad, con monitorización prospectiva en la historia clínica electrónica, diseño de protocolo quirúrgico específico y análisis retrospectivo. Resultados. Comparación de resultados con los de la literatura: Primer acceso vascular: porcentaje de pacientes con fístulas arteriovenosas (FAV) desarrollado al comenzar HD; porcentaje de pacientes prevalentes con AVH autólogo/protésico/ catéter. Mantenimiento del acceso: tasa de trombosis FAV autóloga-protésica, porcentaje de AVH rescatadas tras trombosis, tasa de catéteres temporales. Gestión de recursos: porcentaje de intervenciones ambulatorias, tasa de ingresos relacionados con AVH. Conclusiones. Los AVH son la fuente de morbilidad e ingresos hospitalarios principal de los pacientes con insuficiencia renal crónica en programas de HD. La gestión multidisciplinar ha permitido conseguir resultados por encima de los estándares descritos en la bibliografía. No parece que haya otros factores determinantes de estos resultados, ya que los procedimientos técnicos realizados no difieren de los descritos en la bibliografía.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 24273



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