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    Anticoagulación en gestantes portadoras de prótesis mecánicas

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2007;50(5): 307-315

    medes_medicina en español

    MARTÍNEZ RODRÍGUEZ-MARÍN A, GALLO DEL VALLE J, CANO FACENDA MP, SANCHA NARANJO M, MAGDALENA DANS F, GONZÁLEZ GONZÁLEZ A

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2007;50(5): 307-315

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: Objetivo: Estudiar los regímenes de anticoagulación en gestantes portadoras de prótesis mecánicas. Sujetos y métodos: Revisión sistemática de la literatura médica para estudiar en gestantes portadoras de prótesis mecánicas diversos parámetros: niveles de anticoagulación necesarios, momento de introducir y retirar la anticoagulación oral, riesgo de embriopatía cumarínica y de trombosis valvular. Resultados: El nivel óptimo de anticoagulación ha de mantener el cociente internacional normalizado entre 2,5 y 3,5. No hay acuerdo sobre la heparina de elección, aunque sí parece necesario ajustar la dosis en función de los valores de anti-Xa (alrededor de 1,0 U/ml) o de tiempo de tromboplastina parcial activado (2-3 veces el control). El riesgo de trombosis en pacientes tratadas con heparinas es alrededor del 7%, y la incidencia de embriopatía por dicumarínicos varía entre un 1,6 y un 7,4%. El cambio de anticoagulantes orales (ACO) a heparinas ha de hacerse hacia las 35-36 semanas. Conclusiones: La terapia electiva de ACO frente a heparinas durante el primer trimestre de gestación todavía no se ha establecido. Son necesarios estudios prospectivos y aleatorizados que aporten más datos para poder elegir un tratamiento u otro.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 24195



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