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    Evolución clínica del alcoholismo tratado con naltrexona. Efectividad y seguridad en una muestra de 198 pacientes

    Medicina Clínica 2001;116(14): 526-532

    GUAL SOLÉ A, EQUIPO INVESTIGADOR SOBRE ALCOHOLISMO Y NALTREXONA

    Medicina Clínica 2001;116(14): 526-532

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento: Verificar la seguridad de naltrexona administrada durante 6 meses a pacientes dependientes del alcohol en tratamiento de deshabituación. Secundariamente, aportar nuevos datos sobre la evolución del deseo compulsivo de beber (craving) y del consumo alcohólico en pacientes tratados con naltrexona, así como el estudio de posibles factores pronósticos predictores de la respuesta al tratamiento. Pacientes y metodo: Estudio multicéntrico, prospectivo, con farmacovigilancia, con seguimiento de una cohorte de 198 pacientes mayores de 18 años que reunieron criterios DSM-IV de dependencia del alcohol, repartidos en 10 centros de estudio, a quienes se les administró naltrexona durante 6 meses. Resultados: Un total de 77 pacientes (39,1%) presentaron algún acontecimiento adverso (AA) durante el transcurso del estudio, siendo los AA más referidos en frecuencia las náuseas/vómitos (13,7%), la somnolencia/sedación (12,8%) y la astenia-laxitud-fatigabilidad (10,3%). Sólo un 3,6% de los mismos fue considerado grave (6 AA). Respecto a los valores de laboratorio, no se observaron alteraciones hematológicas destacables mientras que descendieron significativamente respecto a los valores basales el colesterol, la bilirrubina total y directa, así como las transaminasas (ASAT/ALAT) y la *-GT. En conjunto, los pacientes experimentaron una clara mejoría, objetivable tanto en la disminución del craving (de 22,5 a 5,3 en la escala OCDS; p < 0,01), como en la mejoría de la actividad global (de 68,7 a 85,4 en la EEAG; p < 0,01) y de la sintomatología depresiva (de 12,0 a 4,1 en la escala MDRS; p < 0,01). El tiempo hasta el primer consumo fue de 33 días y la duración acumulada de la abstinencia de 126 días. No se obtuvo ningún modelo predictivo de éxito del tratamiento con suficiente potencia estadística para su uso en la práctica clínica. Conclusiones: La naltrexona presenta un buen perfil de seguridad para el tratamiento de pacientes alcohólicos. Dado que no se han podido establecer factores predictivos de respuesta al tratamiento, la cuestión de qué tipo de pacientes alcohólicos serían los más beneficiados con el tratamiento permanece abierta.

    Notas:

     

    Palabras clave: Alcoholismo, Naltrexona

    ID MEDES: 2405



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