• 1

    Crisis visuales en hiperglucemia no cetónica: aportación de un caso con alteración en resonancia magnética de difusión

    Neurología 2007;22(1): 61-65

    medes_medicina en español

    PÉREZ SALDAÑA MT, GEFFNER D, VILAR FABRA C, MARTÍNEZ BERNAT I

    Neurología 2007;22(1): 61-65

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. La hiperglucemia no cetónica (HNC) se reconoce tanto como una causa directa como un factor desencadenante de numerosos tipos de crisis epilépticas: parciales motoras incluyendo estatus parcial motor, parciales complejas, así como de crisis motoras reflejas y del síndrome hemicorea-hemibalismo. Menos conocida es su asociación con alteraciones visuales aisladas. Presentamos un caso clínico con crisis visuales y restricción en la difusión. Material y métodos. Descripción clínica junto a los resultados de pruebas complementarias: resonancia magnética (RM) cerebral secuencias: T1W, T2W, FLAIR, DP, difusión; así como angiorresonancia magnética, electroencefalograma (EEG), campimetría visual y eco-doppler carotídeo. Caso clínico. Varón de 51 años con quejas visuales manifestadas como luz brillante en cuadrante inferior izquierdo, con aumento progresivo en frecuencia hasta que se hace constante. Se asocia a poliuria, polidipsia y pérdida de peso. Sin antecedentes personales de diabetes mellitus, epilepsia o migraña. Entre las pruebas de laboratorio destaca una hiperglucemia de 569 mg/dl, no cetónica. La campimetría visual demostró cuadrantanopsia inferior izquierda, el EEG intercrítico se informó como normal y la RM cerebral demostró alteración en secuencia de difusión corticosubcortical occipital derecha. Interpretado como crisis epiléptica parcial simple occipital secundaria a hiperglucemia, se corrigió ésta hallándose asintomático al mes del alta. Discusión. Destacamos que las crisis visuales aisladas pueden ser la manifestación inicial de una HNC. Lo excepcional de la alteración en RM difusión (no interpretable como artefacto) orienta a posible mecanismo de estatus parcial simple. Es importante un alto índice de sospecha de esta entidad ya que un tratamiento hipoglucemiante adecuado permite un perfecto control de las crisis.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 23728



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.