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    Riesgo de recaídas a largo plazo en el síndrome de Tolosa-Hunt

    Neurología 2006;21(7): 382-385

    GIMÉNEZ-ROLDÁN S, GUILLEM A, MUÑOZ L

    Neurología 2006;21(7): 382-385

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. Los criterios revisados por la International Classification of Headache Disorders (ICHD-II, 2004) para el diagnóstico del síndrome de Tolosa-Hunt (STH) exigen demostrar cambios inflamatorios en el seno cavernoso mediante imágenes por resonancia magnética (RM) como alternativa a la biopsia, pero se requiere un seguimiento cuidadoso del paciente que permita excluir otras causas de oftalmoplegía dolorosa. No está clara su duración ni si el proceso es autolimitado en el tiempo. Caso clínico. Estudio observacional a lo largo de 13 años de una paciente que cumplía criterios ICHD-II a fin de clarificar la historia natural del proceso. Resultados. Observamos tres episodios: el primero iniciado con intenso dolor orbitario izquierdo, seguido de parálisis ipsolateral del nervio motor ocular externo e hipoestesia en el territorio de la rama oftálmica del trigémino. Una RM con gadolinio mostró captación por un tejido que infiltraba la pared lateral del seno carotídeo. Sufrió una recaída 21 meses después; ocasiona ahora parálisis de los nervios motor ocular común y motor ocular externo izquierdo, además de dolor orbitario, con respuesta rápida al tratamiento esteroideo. Tras una remisión prolongada 11 años, una nueva recaída se caracterizó nuevamente por intenso dolor orbitario y acorchamiento frontal ipsolateral izquierdos, pero no oftalmoplegía. Una RM con gadolinio no mostró realce en esta ocasión pese a una pronta respuesta a los corticoides. Conclusiones. El riesgo de recaídas en el STH se prolonga al menos durante 13 años, manteniéndose una respuesta favorable a los corticoides.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 23688



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