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    Tratamiento de la enfermedad de Parkinson: reserva terapéutica de los agonistas dopaminérgicos

    Neurología 2006;21(7): 365-375

    LINAZASORO G, VAN BLERCOM N

    Neurología 2006;21(7): 365-375

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa, crónica y progresiva cuyo curso evolutivo se modificó notablemente tras la llegada de la levodopa. No obstante, ningún fármaco antiparkinsoniano ha logrado detener la progresión de la EP, con lo que a medida que pasan los años se necesitan mayores dosis de fármacos, solos o en distintas combinaciones. Por este motivo es útil disponer de fármacos con un amplio margen entre dosis eficaz y dosis máxima tolerada. El concepto de reserva terapéutica (RT) puede considerarse sinónimo del índice terapéutico o de la ventana terapéutica y podría definirse como la diferencia entre la dosis necesaria para conseguir una respuesta terapéutica óptima en un momento dado y la dosis que provoca efectos adversos (máxima dosis recomendada o «dosis-techo »). Esta diferencia indica el margen que permite utilizar dosis más altas a medida que la enfermedad avanza para mantener un efecto clínico óptimo sin problemas de aparición de efectos adversos. Este concepto es importante en el caso de los agonistas dopaminérgicos cuya eficacia parece similar en la práctica clínica diaria. Aunque no existen estudios comparativos directos, el análisis de los resultados de diferentes estudios sugieren que ropinirol tiene una RT superior a la de otros agonistas dopaminérgicos. La primera dosis eficaz, definida como una mejoría de más de un 30 %, se observa con 9 mg/día en el 75 % de los pacientes, mientras que la dosis máxima recomendada es de 24 mg/día. Este margen es menor con otros agonistas.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 23685



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