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    Crisis parciales occipitales como síntoma principal de encefalopatía posterior secundaria a inmunosupresores

    Neurología 2006;21(5): 269-274

    LARA N, PASQUAL I

    Neurología 2006;21(5): 269-274

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. El síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR) afecta, entre otros, a pacientes con tratamiento inmunosupresor. Puede presentarse como crisis parciales occipitales únicamente, afectar a niños y adultos y ser irreversible. Destacamos la distinta evolución electroencefalográfica en cinco niños que presentaron crisis epilépticas de origen occipital en el contexto de un síndrome de encefalopatía posterior (SEP) secundario a inmunosupresores. Casos clínicos. Cinco niños de entre 18 meses y 11 años sometidos a trasplante de médula ósea, hígado o riñón recibieron tratamiento inmunosupresor: ciclosporina o tacrolimús. De 4 a 50 días tras el trasplante, presentaron alteración de conciencia e hipertensión arterial, registrándose en el electroencefalograma (EEG) crisis parciales occipitales. La neuroimagen mostró lesiones sugestivas de edema en regiones posteriores. Se trataron con antihipertensivos, antiepilépticos y sustitución o reducción de la dosis del inmunosupresor. En tres casos el EEG no llegó a normalizarse, dos de los cuales presentaron crisis recurrentes. Los dos pacientes presentaron nuevos episodios habiendo sustituido la ciclosporina por tacrolimús o manteniendo las mismas dosis de estos fármacos, lo cual es similar a la actitud adoptada en los pacientes con SEP reversible tras la primera crisis. Los inmunosupresores son necesarios para el buen resultado del trasplante. Conclusiones. Disminución de conciencia y movimientos oculares anormales forman parte de la sutil clínica de las crisis occipitales, que pueden ser la principal manifestación de SEP en niños con tratamiento inmunosupresor. El EEG es indispensable para el diagnóstico precoz y así intentar asegurar la reversibilidad del síndrome. Si no se consigue, el EEG también será útil para el seguimiento.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 23668



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