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    Profilaxis de reinfección por el virus de la hepatitis B postrasplante hepático

    Farmacia Hospitalaria 2007;31(1): 30-37

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    PRADA LOBATO J, GARRIDO LÓPEZ S, CATALÁ PINDADO MA, GARCÍA PAJARE F

    Farmacia Hospitalaria 2007;31(1): 30-37

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Objetivo: Revisar la profilaxis de la reinfección por el virus de la hepatitis B postrasplante hepático con inmunoglobulinas antihepatitis B y análogos de nucleósido. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed con la siguiente estrategia: hepatitis B y liver transplantation y (hepatitis B hyperimmune globulin o lamivudine o adefovir dipivoxil) hasta junio de 2006. Se limitó la búsqueda inicial con los términos clinical trial, randomized clinical trial y review. Se revisaron diversas citas de los trabajos seleccionados. Resultados: Se identificaron 53 trabajos. La profilaxis con inmunoglobulinas anti-HBs y lamivudina es la mejor estrategia de evitar la recidiva por el virus de la hepatitis B en pacientes sometidos a trasplante hepático, consiguiéndose recurrencias muy bajas (0-10%) con periodos de seguimiento entre 1-5 años. Existe una gran variabilidad (dosis, duración y vía de administración de HBIg) en los protocolos de profilaxis revisados. La utilización de dosis bajas de inmunoglobulinas anti-HBs (por vía intravenosa seguido de la vía intramuscular o por vía intramuscular desde la fase anhepática) y lamivudina en pacientes trasplantados con bajo riesgo de recidiva, permite una eficacia profiláctica comparable a las dosis altas de inmunoglobulinas anti-HBs con una considerable reducción de los costes. Conclusiones: Sería necesario disponer de ensayos clínicos con un diseño adecuado que permitieran establecer el protocolo más costo-efectivo y reducir la variabilidad.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 23540



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