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    Trasplante hepático dominó o secuencial: descripción de los tres primeros pacientes en España

    Medicina Clínica 2001;116(10): 377-379

    MUNAR-QUÉS M, FIGUERAS J, PARÉS D

    Medicina Clínica 2001;116(10): 377-379

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento: El trasplante hepático dominó o secuencial (DTXH) es un tipo de injerto de donante vivo propuesto en 1993 y realizado por primera vez en 1995; posteriormente se han publicado más de 45. El hígado de un paciente con polineuropatía amiloidótica familiar (PAF) se implanta a un enfermo mayor de 60 años afectado de un proceso hepático generalmente neoplásico, porque el hígado de esos donantes es normal desde el punto de vista anatómico y funcional, salvo la síntesis de la variante sistémica de la transtirretina (TTR), que sólo podría originar la PAF en el receptor al cabo de un período mayor de 8 años. Pacientes y método: Se presentan los tres primeros casos de DTXH realizados en España. Los donantes eran pacientes con PAF con variante TTRMet30 procedentes del foco mallorquín. El primero de los receptores presentaba un gravísimo hiperinsulismo debido a metástasis hepáticas de insulinoma maligno; los otros dos tenían hepatocarcinoma implantado sobre hígado cirrótico. Resultados: En el postoperatorio de los receptores, la función del hígado fue perfecta, y desapareció inmediatamente el hiperinsulinismo en el primero; éste falleció a los 10 días por sepsis, mientras que los otros siguen con función hepática normal, sin recidiva neoplásica ni inicio de PAF. En los donantes, la evolución fue normal, con perfecta función hepática. Conclusiones: Nuestros datos, coincidentes con los publicados, permiten concluir que el DTXH es un método válido para un determinado grupo de pacientes. Además, aumenta el contingente de donantes hepáticos y, por consiguiente, disminuyen las sobrecargadas listas de espera.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de hígado, Trasplantes de hígado

    ID MEDES: 230



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