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    Recomendaciones de GEAM/SPNS sobre el tratamiento de las alteraciones metabólicas y morfológicas en el paciente con infección por VIH*

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2006;24(2): 96-117

    medes_medicina en español

    JOSÉ GALINDO M, MARTÍNEZ E, MANUEL ARÉVALO J, ASENSI V, CÁNOVES D, CÁNCER E, COLLAZOS J, ESTRADA V, GÓMEZ-CANDELA C, JOHNSTON S, LOCUTURA J, MIRALLES C, MUÑOZ-SANZ A, ORTEGA E, PASCUA J, PEDROL E, SAN MARTÍN M, VICIANA P, CHAMORRO L, ÁLVAREZ GUTIÉRREZ J, POLO R, LÓPEZ-ALDEGUER J, LOZANO F, PULIDO F, SANZ J

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2006;24(2): 96-117

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=windows-1252"> Pagina nueva 1</title> <FONT FACE="Univers 65 Bold" SIZE=2>Objetivo. Efectuar una puesta al día de las alteraciones metabólicas y morfológicas presentes en los pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ahondando en su manejo clínico y tratamiento. <FONT FACE="Univers 65 Bold" SIZE=2>Métodos. Estas recomendaciones han sido consensuadas por un comité de expertos en alteraciones metabólicas y en la atención al paciente con VIH, bajo los auspicios de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (PNS). Para ello se han revisado los últimos avances clínicos, epidemiológicos y fisiopatológicos reseñados en estudios publicados en las revistas médicas y/o presentados en los congresos. <FONT FACE="Univers 65 Bold" SIZE=2>Resultados. Las alteraciones metabólicas que con mayor frecuencia aparecen en los pacientes con infección por VIH y en tratamiento antirretroviral (TAR) son la dislipidemia con perfil aterogénico y las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado/resistencia a la insulina. Se ha descrito una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, especialmente el tabaquismo. Para su manejo se han utilizado los mismos criterios que para la población general, con matices específicos. La dieta y el ejercicio deben ser la primera recomendación terapéutica. En los pacientes con dislipidemia y necesidad de tratamiento farmacológico, estarían indicadas las estatinas y/o los fibratos. En el tratamiento de la resistencia a la insulina las glitazonas han demostrado su eficacia. El abordaje del reparto anómalo de la grasa sigue siendo controvertido. El cambio de TAR, la cirugía reparadora, el soporte psicológico y los cambios de estilo de vida son las bases para abordar este problema en el momento actual. La acidosis láctica es una complicación infrecuente pero muy grave, siendo la primera actitud terapéutica la retirada del TAR. En cuanto a las alteraciones del metabolismo óseo son fundamentales la prevención y la detección precoz, especialmente en mujeres perimenopáusicas y niños. La disfunción sexual es un problema frecuente tanto en varones como en mujeres; la diversidad de causas obliga a un tratamiento individualizado. <FONT FACE="Univers 65 Bold" SIZE=2>Conclusiones. La prevalencia de alteraciones metabólicas y morfológicas ha aumentado desde la introducción del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Es fundamental el conocimiento de los diversos aspectos relacionados con su diagnóstico y tratamiento para una correcta atención de los pacientes con infección por VIH.

    Notas:

     

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    ID MEDES: 22078



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