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    Impacto de los cuidados paliativos y perfil clínico del paciente con enfermedad terminal en un área de Medicina Interna

    Revista Clínica Española 2006;206(4): 178-181

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    BERNABEU-WITTEL M, GARCÍA-MORILLO S, GONZÁLEZ-BECERRA C, OLLERO M, CUELLO-CONTRERAS JA, FERNÁNDEZ A

    Revista Clínica Española 2006;206(4): 178-181

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: <FONT FACE="B Souvenir Demi" SIZE=2>Introducción. El proceso de atención a pacientes con enfermedad terminal se ha estructurado en torno a la Atención Primaria y a las Unidades de Cuidados Paliativos, quedando en un segundo plano otros especialistas. Sin embargo, se desconoce el impacto y las características clínicas y asistenciales de este grupo de pacientes en Medicina Interna. Nuestro objetivo consistió en evaluar estos parámetros en diferentes áreas de Medicina Interna de un hospital de tercer nivel. <FONT FACE="B Souvenir Demi" SIZE=2>Material y métodos. Estudio prospectivo observacional de los pacientes ingresados en Medicina Interna durante junio de 2003. Se estratificó a los pacientes en tres cohortes (paliativo, pluripatológico y general). Se analizó la incidencia, procedencia, características clinicoevolutivas y consumo de recursos en los 12 meses previos al estudio. La comparación univariada de variables clínicas entre la cohorte de paliativos, pluripatológicos y general se llevó a cabo utilizando los test de Chi cuadrado, Fisher, ANOVA y post-hoc y Kruskal-Wallis. <FONT FACE="B Souvenir Demi" SIZE=2>Resultados. Se incluyeron 52 pacientes (53,8% mujeres; edad media: 66,5 ± 15 años) de la cohorte global de 339. La incidencia de pacientes paliativos fue 15,4/100 ingresos. Los pacientes procedieron de Servicios Especializados (57,6%), Urgencias (27%) y Atención Primaria (10%). La estancia media fue de 14,5 (1-150) días y la supervivencia del 63,5%. El 68,5% de los fallecimientos se produjo en el domicilio. Los pacientes de la cohorte de paliativos, comparativamente con la general, tuvieron menor Barthel basal (47,5 frente a 95; p < 0,0001), al ingreso (40 frente a 75; p < 0,0001) y alta (20 frente a 75; p < 0,0001), mayor deterioro funcional durante ingreso (caída de valores basales-alta de 27,5 frente a 20 puntos; p<0,003) y no hubo diferencias en el consumo de recursos en los 12 meses previos. Con respecto a los pluripatológicos, la cohorte de paliativos tuvo menor edad media (66,5 ± 15 frente a 75 ± 11; p = 0,001) y similar limitación funcional basal al ingreso y al alta. <FONT FACE="B Souvenir Demi" SIZE=2>Discusión. Los pacientes con enfermedad terminal suponen un grupo significativo en nuestras áreas de Medicina Interna, lo cual apoya el papel del internista en la asistencia a esta población y le obliga a adquirir las competencias específicas para su manejo integral.

    Notas:

     

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    ID MEDES: 22024



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