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    Valor del patrón de flujo coronario tras angioplastia primaria como predictor de recuperación funcional y remodelado ventricular a corto plazo. Estudio mediante ecocardiografía Doppler transtorácica

    Revista Española de Cardiología 2006;59(4): 352-359

    medes_medicina en español

    DE LA MORENA-VALENZUELA G, FLORENCIANO-SÁNCHEZ R, RUBIO-PATÓN R, GONZÁLEZ-CARRILLO J, SORIA-ARCOS F, VALDÉS-CHAVARRI M

    Revista Española de Cardiología 2006;59(4): 352-359

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Introducción y objetivos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> El método más eficaz para detectar el fenómeno de «no reflujo» tras el infarto de miocardio revascularizado es el estudio del flujo mediante guías de Doppler intracoronario. La incorporación de sondas Doppler de alta frecuencia permite evaluar el flujo coronario de forma no invasiva. El objetivo es describir diferentes patrones de flujo coronario mediante Doppler transtorácico y estudiar sus asociaciones con la recuperación funcional del tejido infartado. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Métodos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Estudiamos a 57 pacientes de 60 años de edad (rango, 30-85). Describimos un flujo coronario anómalo al caracterizado por onda diastólica de elevada velocidad con tiempo de deceleración rápido (≤<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 500 ms). Comparamos la contractilidad regional, los volúmenes ventriculares y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de los pacientes a las 72 h y al mes del episodio agudo. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Resultados.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> En total, 31 pacientes (54%) presentaban un flujo normal (grupo 1) y 26 (46%), un flujo anómalo (grupo 2). Al mes de seguimiento, en los pacientes del grupo 1 mejoró tanto la contractilidad regional como la FEVI (el 46,8 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>±<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 8,6 frente al 52,6 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>±<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 8,8%; p = 0,002), sin aumento en los volúmenes ventriculares. Por el contrario, los pacientes del grupo 2 no experimentaron mejoría en la contractilidad regional ni en la FEVI aumentando sus volúmenes ventriculares de 55,8 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>±<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 12,9 a 62,9 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>±<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 16,8 ml/m² (p = 0,05) y de 32,2 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>±<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 9,5 a 37,1 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>±<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 14,9 ml/m² (p < 0,05). El análisis multivariable mostró que el patrón de flujo era el predictor más importante para el remodelado ventricular (<FONT FACE="55 Helvetica Roman" SIZE=2>odds ratio <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>= 6,14; intervalo de confianza del 95%, 1,56-24,17). <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Conclusiones. <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>El estudio del flujo coronario mediante Doppler transtorácico permite identificar a los pacientes con daño microvascular que tras un infarto anterior evolucio

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 21927



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