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    Comparación de los efectos hemodinámicos del levosimendán con la dobutamina en pacientes con bajo gasto después de cirugía cardiaca

    Revista Española de Cardiología 2006;59(4): 338-345

    medes_medicina en español

    BOUZADA M, FERNÁNDEZ AL, CARUEZO V, TABOADA M, GINESTA V, GARCÍA-BENGOECHEA JB, ÁLVAREZ GUTIÉRREZ J, RODRÍGUEZ FERNÁNDEZ J, RUBIO DE VILLANUEVA J, GONZÁLEZ-JUANATEY JR

    Revista Española de Cardiología 2006;59(4): 338-345

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Introducción y objetivos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> El levosimendán es un fármaco inotrópico positivo eficaz en la insuficiencia cardiaca. Sin embargo, la experiencia con levosimendán en pacientes con bajo gasto después de una cirugía cardiaca es reducida. El propósito de este estudio es comparar a corto plazo los efectos hemodinámicos del levosimendán frente a la dobutamina después de la cirugía cardiaca. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Métodos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Se estudió a 41 pacientes con bajo gasto después de una cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea divididos en 2 grupos. Un grupo (n = 20) recibió una infusión continua de 7,5 μ<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>g/kg/min de dobutamina durante 24 h. Otro grupo (n = 21) recibió una dosis de carga de levosimendán de 12 μ<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>g/kg seguida de una infusión de 0,2 μ<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>g/kg/min durante 24 h. Se determinaron el gasto cardiaco, la frecuencia cardiaca, la presión arterial, la presión venosa central, la presión arterial pulmonar, la presión capilar, la resistencia vascular pulmonar y sistémica, y el volumen sistólico. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Resultados.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Ambos fármacos aumentaron significativamente el índice cardiaco aunque fue más marcado con el levosimendán (a las 24 h, 2,4 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>±<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 0,2 frente a 2,9 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>±<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 0,3 l/min/m²; p < 0,05). El levosimendán redujo significativamente la resistencia vascular sistémica y pulmonar y ocasionó un descenso significativo de la presión arterial sistémica, pulmonar, venosa central y capilar pulmonar. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Conclusiones.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> El levosimendán y la dobutamina son eficaces en el tratamiento del bajo gasto después de la cirugía cardiaca. Sin embargo, el levosimendán ejerce un efecto vasodilatador inespecífico capaz de provocar hipotensión arterial. En estos pacientes es recomendable reducir o suprimir la dosis de carga.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 21925



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