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    Estrategia invasiva en pacientes con diabetes avanzada y síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Hallazgos angiográficos y evolución clínica. Resultados del estudio PREDICAR

    Revista Española de Cardiología 2006;59(4): 321-328

    medes_medicina en español

    BERTOMEU GONZÁLEZ V, BODÍ V, NÚÑEZ J, LAUWERS C, RUIZ-NODAR JM, DÍEZ JL, BERTOLÍN V, CASABÁN E, FRUTOS A, CARRATALÁ J, LLÀCER À, SANCHÍS J, NAVARRO A

    Revista Española de Cardiología 2006;59(4): 321-328

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Introducción y objetivos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> La diabetes avanzada se puede asociar con una enfermedad coronaria difusa de difícil revascularización. Se estudiaron los hallazgos angiográficos y la evolución clínica de pacientes con diabetes avanzada (insulinodependencia o más de 5 años con fármacos) y síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST tratados con estrategia invasiva. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Métodos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Se incluyó a 141 pacientes. En la coronariografía se cuantificó la extensión de la enfermedad coronaria mediante un sistema de puntuación sobre 29 segmentos. Durante 1 año se recogió el evento combinado de muerte, infarto o reingreso por angina. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Resultados.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> La extensión de la enfermedad coronaria se asoció con 4 variables: grado Killip > 1 en el momento del ingreso (p = 0,02), cirugía coronaria previa (p = 0,003), descenso del segmento ST (p = 0,01) y peor fracción de eyección (p = 0,0001). La presencia de un mayor número de estas variables (0, 1, 2 o ≥ 3 variables) implicaba un incremento en la extensión de la enfermedad coronaria (12 ± 7, 15 ± 7, 21 ± 6 y 23 ± 7 puntos; p = 0,0001), y las diferencias eran significativas entre los pacientes con 2 o más variables frente a los que tenían menos de 2. Durante el ingreso se revascularizó a 85 pacientes (60%) y durante el seguimiento se produjeron eventos en 39 (28%). La revascularización fue la única variable relacionada con los eventos (<FONT FACE="55 Helvetica Roman" SIZE=2>hazard ratio<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> [HR] = 0,43; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,20-0,90; p = 0,02), incluso tras ajustar por un <FONT FACE="55 Helvetica Roman" SIZE=2>propensity score<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> (índice C = 0,80) para revascularización. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Conclusiones. <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>En pacientes con diabetes avanzada y síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST tratados con estrategia invasiva, los antecedentes de cirugía coronaria, el descenso del segmento ST y la depresión de la función ventricular se asocian con enfermedad coronaria difusa. Los resultados del seguimiento clínico indican que la revascularización durante el ingreso mejora el pronóstico.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 21923



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