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    Implante directo del stent en el infarto agudo de miocardio. Estudio DISCO 3

    Revista Española de Cardiología 2006;59(3): 217-224

    medes_medicina en español

    CUELLAS C, FERNÁNDEZ-VÁZQUEZ F, MARTÍNEZ G, TRILLO R, VÁZQUEZ N, ZUECO J, PÉREZ DE PRADO A, MARTÍNEZ-ELBAL L, DELCÁN JL

    Revista Española de Cardiología 2006;59(3): 217-224

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Introducción y objetivos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> El implante directo del stent en la angioplastia primaria se ha asociado con una menor incidencia de no reflujo y embolización distal. El objetivo de este estudio fue evaluar la proporción de pacientes que puede ser tratada y los factores que determinan la implantación directa del stent en el infarto agudo de miocardio en la práctica habitual. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Pacientes y método.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Se incluyó a 189 pacientes en este estudio descriptivo, prospectivo y multicéntrico (DISCO 3). Se analizaron los resultados angiográficos y de resolución de la elevación del segmento ST. Se registraron los acontecimientos clínicos (muerte, reinfarto no mortal y nueva revascularización del vaso causante) en el momento del alta, al mes y a los 6 meses. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Resultados.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Se trató con stent directo (SD) al 56% de los pacientes y con stent tras predilatación (SP) al 44%. Los mejores predictores de SD fueron: menor tiempo de evolución del infarto, flujo TIMI inicial distinto de 0 y presencia de angina preinfarto. Los motivos para la predilatación fueron: presencia de un flujo TIMI 0 tras cruzar la lesión (92%), bifurcación mayor, calcificación y tortuosidad severas. Los índices de reperfusión miocárdica fueron mejores en el grupo de SD, con un grado de perfusión miocárdica TIMI 2-3 (el 84 frente al 69%; p = 0,005) y una resolución del segmento ST > 70% (el 66 frente al 42%; p = 0,003). No hubo diferencias significativas en la presencia de eventos clínicos adversos en el seguimiento. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Conclusiones.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> El uso del SD en el tratamiento del infarto agudo de miocardio de menos de 12 h de evolución es factible en más de la mitad de los casos, cuando las lesiones no presentan calcificación y/o tortuosidad severas, y cuando se consigue, tras el paso de la guía, un flujo mínimo que permita definir las características de la lesión.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 21903



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