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    Diagnóstico bioquímico y morfológico: criterios y algoritmo diagnóstico

    Endocrinología y Nutrición 2005;52(Supl.3): 23-27

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    SOLER J, VILLABONA C

    Endocrinología y Nutrición 2005;52(Supl.3): 23-27

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: El diagnóstico de acromegalia se realiza, tras la sospecha clínica, a través de estudios hormonales que demuestran una secreción aumentada y autónoma de la hormona de crecimiento (GH). La determinación de GH sérica basal es de poca utilidad, dada la secreción pulsátil de la GH que impide la diferenciación entre individuos sanos y pacientes con acromegalia. Por el contrario, la cuantificación del factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I) sérica es el principal marcador de la actividad de la acromegalia y su determinación aislada es el parámetro de más utilidad en el diagnóstico de la acromegalia. Sin embargo, la producción de IGF-I se halla influenciada por diferentes factores, como la edad, las hormonas sexuales y las enfermedades intercurrentes. Además, hay problemas metodológicos en su cuantificación, de forma que para una correcta interpretación de las concentraciones séricas es preciso disponer de los valores de referencia ajustados a la edad y el sexo propios de cada laboratorio. La determinación de la GH sérica después de la sobregarga oral de glucosa es la prueba que confirma el diagnóstico de acromegalia y complementa la determinación de IGF-I. Aunque en los últimos años, coincidiendo con ensayos de GH cada vez más sensibles, el nadir de GH considerado diagnóstico ha ido cada vez disminuyendo más, un valor de GH sérico < 1 ng/ml prácticamente excluye el diagnóstico de acromegalia. Por último, tras establecer el diagnóstico bioquímico de acromegalia se debe proceder al diagnóstico morfológico con la realización de una resonancia magnética de la región hipotálamo-hipofisaria que permite detectar un tumor hipofisario en más del 95% de los casos.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 21750



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