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    ¿A qué incentivos responde la utilización hospitalaria en el Sistema Nacional de Salud?

    Gaceta Sanitaria 2006;20(Supl.1): 110-116

    medes_medicina en español

    BERNAL-DELGADO E, PEIRÓ S

    Gaceta Sanitaria 2006;20(Supl.1): 110-116

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Antecedentes: Las variaciones geográficas en la práctica médica se han analizado ampliamente; cuando la evidencia sobre la efectividad de las tecnologías sanitarias es fuerte, las variaciones son pequeñas y probablemente, reflejan diferencias en la necesidad; sin embargo, cuando dominan la incertidumbre o la ignorancia, la decisión médica es particularmente sensible a la oferta. En este artículo se argumenta acerca de los factores (incentivos) que influyen en la utilización hospitalaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS) español. Material y método: Se compararon las tasas de utilización del SNS y de Medicare (Sistema de Salud federal estadounidense para personas mayores y discapacitados). Resultados: 1) Las tasas de utilización españolas fueron menores para la mayor parte procedimientos a estudio, aunque en artroplastia de rodilla, de cadera y colecistectomía fueron similares; 2) a diferencia de lo que sucede en Medicare, la oferta de camas totales mostró poca correlación con las tasas de utilización; sin embargo, las poblaciones con más intervenciones, eran más intensivas para todos los procedimientos; 3) los hospitales de «alta tecnología» realizaron menos intervenciones «comunes»; por otra parte, la «cirugía innovadora» obtuvo tasas cercanas a las de Medicare. Conclusiones: Las diferentes «variaciones» en ambos sistemas sanitarios sugieren una diferente estructura en los incentivos. En España la «fascinación tecnológica» es una explicación alternativa al volumen de la oferta e implicaría un SNS más focalizado en la tecnología que en las necesidades de los pacientes.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 21603



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