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    Comparación de la utilidad de la fiebre y de algunos parámetros analíticos para el diagnóstico de pielonefritis aguda en niños

    Revista Española de Pediatría 2005;61(5): 358-363

    ROBLES GARCÍA B, RODRÍGUEZ FERNÁNDEZ LM, SUÁREZ RODRÍGUEZ MA, MARUGÁN DE MIGUELSANZ JM, FERNÁNDEZ CASTAÑO M, DE FUENTES ACEBES MC

    Revista Española de Pediatría 2005;61(5): 358-363

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: Comparar la utilidad de un parámetro clínico como la fiebre, con parámetros analíticos en el diagnóstico temprano de pielonefritis aguda. Material y métodos. Se estudiaron un total de 35 niños (10 varones) con el diagnóstico de infección urinaria, hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital de León y a los que se les practicó una gammagrafía renal con DMSA como prueba de referencia para el diagnóstico de pielonefritis aguda. En el momento del ingreso se midió la temperatura axilar y se realizó extracción sanguínea para determinar velocidad de sedimentación globular, niveles séricos de proteína C-reactiva y de interleuquina-6. Se comparó la utilidad de la fiebre y los parámetros analíticos para el diagnóstico de pielonefritis aguda calculando para cada uno de ellos sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, coeficiente de probabilidad e índice de Youden. Resultados: Se demostró la existencia de pielonefritis aguda en 18(51,5%) pacientes con edad media de 55,6+50,5 meses. El 100% presentaron fiebre al diagnóstico. En 17 (48,5%)pacientes con edad media de 39,1+55,1 meses, la gammagrafía renal fue normal y 8(47,06%) presentaban fiebre al diagnóstico. La sensibilidad detectar la localización de las infecciones urinarias de la temperatura axilar de la temperatura axilar + 38º, velocidad de sedimentación globular + 20, proteína c-reactiva+5 mg/l e interleuquina-6+4 pg/ml fue de uno y la especificidad de la proteína c reactiva +70 mg/l y de la interleuquina-6 + 15 pg/ml fue próxima a uno. Conclusiones: El diagnóstico de pielonefritis aguda puede ser casi totalmente descartado en los niños con infección urinaria que no tienen fiebre. Los parámetros analíticos estudiados no tienen más sensibilidad que la fiebre para diagnosticar pielonefritis aguda y sólo tienen una alta especificidad cuando sus niveles séricos son muy elevados.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 20926



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