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    Análisis de factores pronósticos de mortalidad de las bacteriemias y fungemias en un Hospital Universitario. Evolución en 10 años

    Revista Clínica Española 2001;201(3): 122-129

    NOGUERADO ASENSIO A, RUIZ GUIARDIN JM, PIZARRO PORTILLO A, MÉNDEZ GARCÍA J, LA HULLA PASTOR F, FERNÁNDEZ ESCRIBANO M, HERNÁNDEZ SCHURMAN F, SAN MARTÍN LÓPEZ JV, HERNÁNDEZ SCHURMAN I, ÁLVAREZ OREJÓN J, RODRÍGUEZ SALVANES F

    Revista Clínica Española 2001;201(3): 122-129

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. El objetivo de este estudio ha sido determinar los factores pronósticos, en relación con la evolución a muerte, de las bacteriemias-fungemias (BF) ocurridas en 1986 y comparar con los resultados obtenidos 10 años después, en 1996. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de todos los episodios de BF en el Hospital Universitario de La Princesa de Madrid en los períodos de 1985-1986 y 1996-1997. Se utilizaron las mismas definiciones en los dos períodos de estudio. El análisis univariado de los resultados se realizó con la prueba de Chi cuadrado y las variables con significación estadística con p < 0,10 en el análisis multivariado mediante el modelo de regresión logística. Resultados. Un total de 984 episodios han sido analizados. Existe un aumento de incidencia por 1.000 ingresos de 23,58 a 28,44. Cambio en la relación de la adquisición de intrahospitalaria (55,5%-42,6%) a extrahospitalaria (44,1%-57,4%) y aumento del grupo de grampositivos (39%-48,6%) en relación a los gramnegativos (53,4%-41,8%). Los microorganismos más frecuentemente aislados en ambos períodos fueron Escherichia coli y Staphylococcus coagulasa negativo. Disminución global de la mortalidad del 26,2% al 15,9%. Factores independientes de mal pronóstico en el primer período fueron edad por encima de 60 años (odds ratio: 4,52); la enfermedad de base (una OR: 2,79; más de una OR: 6,53), origen respiratorio (OR: 3,86), coagulación intravascular diseminada (CID) (OR: 4,79), hipotensión (OR: 3,19), mientras que en el segundo período fueron: edad > 60 años (OR: 6,48), adquisición intrahospitalaria (OR: 2,62), CID (OR: 18,7), hipotensión (OR: 3,07) y el tratamiento quirúrgico inadecuado (OR: 7,61). Conclusiones. En los últimos 10 años la incidencia de episodios de BF ha aumentado con disminución de la mortalidad y persistiendo como factores de mal pronóstico la edad > 60 años, CID e hipotensión.

    Notas:

     

    Palabras clave: Bacteriemia, Fungemia, Infecciones bacterianas y micosis, Mortalidad, Pronóstico

    ID MEDES: 2057



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