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    La actitud ante el paciente azoospérmico: la visión del urólogo

    Archivos Españoles de Urología 2004;57(9): 1021-1033

    DELGADO MARTÍN JA, BLAZQUEZ IZQUIERDO J, SILMI MOYANO A

    Archivos Españoles de Urología 2004;57(9): 1021-1033

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVOS Desde que en 1992 se consiguió la primera gestación tras ICSI el tratamiento y el el pronóstico del factor masculino severo y por tanto de la azoospermia ha cambiado de forma radical. El objetivo de este trabajo es aportar una revisión del tema desde la perspectiva actual del urólogo y del andrólogo. METODOS Se realiza un breve repaso de los dos tipos de azoospermias, de las técnicas diagnósticas y se expone el algoritmo utilizado en nuestro centro en el manejo del paciente azoospérmico. Se revisan las técnicas de recuperación espermática y del tratamiento quirúrgico de la azoospermia obstructiva ya que la implantación del urólogo es máxima en estos aspectos. Uno de los puntos analizados con mayor detalle por ser de los mas trascendentes y de máxima implicación en la actualidad, son las alteraciones genéticas en los pacientes azoospermicos. RESULTADOS En países desarrollados cerca de un 1% de las gestaciones se consiguen mediante técnicas de reproducción asistida y las alteraciones genéticas de los nacidos mediante ciclos ICSI se han incrementado a un 1,6% tres veces mas que en la población normal.Las alteraciones genéticas son diez veces superiores en los pacientes azoospérmicos con respecto a la población general. Se analiza la importancia de estos estudios en los pacientes con azoospermias secretoras. Se revisan las alteraciones genéticas mas frecuentes asociadas a la azoospermia y las técnicas diagnósticas empleadas. Su trascendencia radica en que estos diagnóticos permiten la realización de consejo genético y diagnóstico preimplantacional o prenatal con el fin de tratar de minimizar la transmisión de alteraciones y enfermedades genéticas a las sucesivas generaciones. CONCLUSIONES El diagnóstico y tratamiento de la azoospermia sigue siendo uno de los retos mas apasionantes en el conocimiento de la infertilidad, existiendo líneas de investigación prometedoras como la espermatogénesis in vitro a partir de células precursoras y el autotrasplante de células criopreservadas en paciente sometidos a tratamiento de radio y quimioterapia.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 20161



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