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    Nefrectomía radical laparoscópica asistida por la mano frente a nefrectomía abierta en el tratamiento del carcinoma de células renales clínicamente localizado. Estudio comparativo

    Archivos Españoles de Urología 2004;57(8): 833-837

    LÓPEZ CUBILLANA P, PRIETO GONZÁLEZ A, GÓMEZ GÓMEZ G, CAO AVELLANEDA E, LÓPEZ LÓPEZ AI, MALUFF TORRES A, GARCÍA HERNÁNDEZ A, GUARDIOLA MAS Á, MARTÍNEZ PERTUSA P, TORNERO RUIZ JI, RIGABERT MONTIEL M, SERVER PASTOR G, NICOLÁS TORRALBA JA, PÉREZ ALBACETE M

    Archivos Españoles de Urología 2004;57(8): 833-837

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVOS La descripción de la primera nefrectomía laparoscópica significó una revolución en el manejo de enfermedades renales benignas y malignas. Aunque aceptada por la comunidad urológica, su extensión queda limitada por la dificultad de la técnica. La laparoscopia asistida por la mano (HAL) se desarrolla con el objetivo de aprovechar las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva ofrecida por la laparoscopia, pero con una curva de aprendizaje significativamente menor. El objetivo de este trabajo es comparar, en nuestra experiencia, la nefrectomía mediante laparoscopia asistida por la mano y mediante cirugía abierta, utilizando para ello, la duración de la cirugía, la hemorragia intraoperatoria y la estancia hospitalaria postoperatoria. METODOS Once nefrectomías radicales mediante laparoscopia asistida por la mano y ocho nefrectomías mediante cirugía abierta fueron realizadas en nuestroservicio en el mismo periodo (Junio de 2001 a Diciembre de 2002). Todos los pacientes fueron diagnosticados de carcinoma de células renales clínicamente localizado, con una tamaño de entre 4 y 7 cm (media: 5.5 cm) en el grupo HAL y entre 4.5 y 15 cm (media 7.8 cm) en el grupo de cirugía abierta. La edad de los pacientes, el índice de masa corporal y el índice ASA de riesgo anestésico no ofrecía diferencias significativas entre ambos grupos. RESULTADOS En el grupo HAL la duración media de la cirugía fue de 156.72 minutos, la hemorragia intraoperatoria fue de 83.6 ml y la estancia hospitalaria postoperatoria de 3.09 días. No fue precisa la conversion a cirugía abierta en ningún paciente. En el grupo de cirugía abierta la duración media de la cirugía fue de 178.25 minutos, la hemorragia intraoperatoria media fue de 337.75 ml (p <0.05) y la estancia hospitalaria postoperatoria media de of 5.37 días (p <0.05). La comparación de las medias mediante el test de la t de Student de dos colas revela que existe una diferencia significativa a favor del grupo HAL en la hemorragia intraoperatoria y en la estancia hospitalaria postoperatoria, sin que se demuestre esta diferencia en la duración de la cirugía. CONCLUSIONES La nefrectomía mediante laparoscopia asistida por la mano es una técnica segura, reproducible y mínimamente invasiva para realizar cirugía de exéresis renal. Ofrece claras ventajas sobre la cirugía abierta, incluyendo disminución de la hemorragia intraoperatoria y la estancia hospitalaria postoperatoria.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 20133



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