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    Bacteriuria asintomática en la mujer. estudio epidemiológico, patológico y terapéutico

    Archivos Españoles de Urología 2004;57(8): 784-804

    HERMIDA PÉREZ JA, LORO FERRER JF

    Archivos Españoles de Urología 2004;57(8): 784-804

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVOS Hacer un estudio epidemiológico, patológico y terapéutico de la Bacteriuria Asintomática (BA) en una población de mujeres ambulatorias. METODOS Detección de BA en 1780 mujeres ambulatorias, de 14 años en adelante, mediante un estudio transversal. A todas las pacientes se les aplicó unos criterios de inclusión y exclusión en el estudio. Realizamos, en el grupo de pacientes con BA (n=113) y en el de casos control sin BA (n=200): Revisión de historias clínicas para conocer sus antecedentes, en orina se valoró el sedimento urinario, examen bioquímico y resultado de urocultivos; en sangre: hemoglobina, hematies, urea, creatinina, VSG, PCR, inmunoglobulinas (IgA, IgM e IgG), HLA-A3, grupo sanguíneo y Rh. Se analizó el abordaje terapéutico dado a la BA. Los datos obtenidos se sometieron a un análisis estadístico comparativo para valorar si eran significativos. RESULTADOS La prevalencia de la BA fue del 6,34%, el germen más frecuentemente aislado: E. coli (77,87%). Diabetes Mellitus se detectó en el 27,43% de las pacientes con BA y en el 7,01% de las sin BA (27,43% vs. 7,01%), cardiopatía isquémica y otras cardiopatías (9,73% vs 4%, p=0,0206), en general afecciones cardiovasculares, excluyendo la hipertensión arterial (HTA) (46,90% vs 31%, p= 0,0025). El análisis bioquímico de la orina arrojó leucocituria en el 81,41% de las pacientes con BA y en el 17,5% de las sin BA (p=0,0002), nitritos positivos (77,87% vs 0%, p<0,001), en el examen del sedimento se observó bacteriuria en el 86,72% de las pacientes con BA y 0% de las sin BA (p<0,0001), leucocitos (93,80% vs 6%, p<0,0001), piuria (19,46% vs 2,5%). De los factores higiénico-dietéticos que predisponen a padecer infecciones urinarias el más significativo fue la ingesta pobre de agua (50,44% vs 9,5%, p<0,0001). Cifras altas de IgA (15% vs 2%, p=0,004)). El HLA-A3 positivo (5% vs 0%, p=0,039), Rh negativo (16,66% vs 13,33%) y elevación de PCR (15% vs 10%). Anomalías renales detectadas por estudios radiolólógicos (10,29% vs 1,47%, p=0,014). Cefuroxima, Ceftibuteno, TMT/ SMT y Amoxicillina eliminaron la BA en el 100% de las pacientes tratadas. El tratamiento con estrógenos tópicos vaginales resultó ser efectivo en un 38,09% de las pacientes tratadas. CONCLUSIONES La prevalencia de BA aumenta con la edad. El germen más frecuente es Echerichia coli. El hallazgo de un mayor número de pacientes con BA que padecieron cardiopatía isquémica, otras cardiopatías y afecciones cardiovasculares, en comparación con el grupo de casos control sin BA, fue es- tadísticamente significativo. Las alteraciones en los niveles de inmunoglobulinas, positividad del HLA-A3 sugerirían un desequilibrio del sistema inmunitario en ciertas pacientes con episodios recurrentes de BA. Además del tratamiento antimicrobiano se deben buscar otras alternativas como pudieran ser los estrógenos tópicos vaginales, la ingesta de ciertos zumos de frutas, vacunas, etc.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 20129



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