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    Ampliación vesical y derivación urinaria en pacientes candidatos a trasplante renal

    Archivos Españoles de Urología 2004;57(7): 699-705

    ARGÜELLES SALIDO E, BARRERO CANDAU R, TORRUBIA ROMERO FJ, CRUZ NAVARRO N, LEAL ARENAS J, MONTAÑÉS MEDINA P

    Archivos Españoles de Urología 2004;57(7): 699-705

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVOS El transplante renal (TR) es el tratamiento de elección de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). Un 6% desarrollan la IRCT por anomalías congénitas o adquiridas del tracto urinario inferior (TUI), lo que en ocasiones implica la necesidad de algún procedimiento añadido que haga a éste apto para el TR. METODOS Revisamos en los últimos 10 años 6 casos (tres pediátricos) de receptores de TR en los que hemos utilizado algún proceso reconstructivo del TUI con intestino. RESULTADOS Etiología más frecuente: vejiga neurógena (3), microvejiga tuberculosa, valvas uretrales y neoplasia urotelial con cistoprostatectomía radical y nefrectomía bilateral. Técnicas: Ampliación vesical con colon (3), asa ileal defuncionalizada tipo Bricker (2) y ampliación vesical con ileon tipo Goodwin, todas realizadas entre 8 y 147 meses pre-trasplante. Complicaciones: ITU en 2 pacientes. Estenosis repetida del asa ileal en un paciente, requiriendo dilatación endoscópica con balón y colocación de stent en segmento estenótico, con mal resultado, siendo preciso la reconstrucción del asa. Estenosis de la unión ureteroneovesical en otro caso, por lo que se realizó un reimplante. Todos tuvieron buena evolución posterior. Un caso presentó un rechazo renal subagudo, con buena respuesta a esteroides. No hemos sufrido pérdidas de injerto. Valores actuales de creatinina entre 0.69 y 2.6. CONCLUSIONES El empleo de intestino en pacientes con vejiga patológica es un método seguro de hacer acceder a estos pacientes al trasplante renal cuando la rehabilitación vesical no ha sido posible con medidas conservadoras.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 20115



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