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    Espondilodiscitis infecciosas en un área sanitaria gallega, 1983-2003

    Anales de Medicina Interna 2004;21(11): 533-539

    GÓMEZ RODRÍGUEZ N, PENELAS-CORTÉS BELLAS Y, IBÁÑEZ RUÁN J, GONZÁLEZ PÉREZ M, SÁNCHEZ LORENZO ML

    Anales de Medicina Interna 2004;21(11): 533-539

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: Estudiar las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de las espondilodiscitis infecciosas (EI) diagnosticadas en nuestra !rea sanitaria durante los Sltimos 20 aos. Material y m}todos: An!lisis retrospectivo de las historias de los pacientes adultos con EI tuberculosas (EIT) y de otra etiologa (EINT) cuyo diagnstico se realiz entre el 1 de enero de 1983 y el 31 de diciembre de 2003. Se incluyeron aquellos casos con cuadro clnico y radiolgico compatible asociado a la recuperacin del microorganismo en dos o m!s hemocultivos y / o del material obtenido del foco de EI. Tambi}n se consider probado el diagnstico de EIT si existan granulomas caseificantes tpicos en las biopsias vertebrales o de focos extravertebrales concomitantes. Resultados: Se recogieron 17 EIT y 22 EINT. La edad de los pacientes fue inferior en las EIT (43,5 ± 24,6 vs 52,0 ± 15,2 aos; media ± desviacin est!ndar). Los varones predominaron en ambos grupos, sobre todo en las EINT (82% vs 57%, p < 0,0001). El intervalo entre el inicio de los sntomas y el diagnstico fue m!s corto en las EINT (3,9 ± 3,2 vs 16,4 ± 15,2 semanas, p= 0,005). En siete (41%) de los pacientes con EIT existan otros focos tuberculosos activos. En el 90% de las EINT se identificaron potenciales puertas de entrada para los microorganismos, destacando las intervenciones en la columna vertebral (9/22,41%). Se registraron factores predisponentes generales en 3 EIT y 4 EINT. En las EINT fueron m!s frecuentes la leucocitosis (41% vs 12%, p < 0,001) y la fiebre (41% vs 24%, p= 0,0003), mientras los d}ficit neurolgicos en el momento del diagnstico predominaron en las EIT (24% vs 9%, p= 0,01). Todas las EINT fueron monobacterianas, destacando Staphylococcus aureus (14/22,64%), seguido del g}nero Streptococcus (6/22,27%). Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis causaron las dos EINT restantes. Las EIT requirieron m!s intervenciones para descompresin mielorradicular y / o drenaje de abscesos paravertebrales (29% vs 18%; p= 0,0027) y presentaron m!s secuelas neurolgicas (24% vs 14%; p= 0,008). La incidencia global estimada de EI en nuestro sector sanitario fue de 2,2 casos /105 habitantes / ao, de los que 1,73 corresponderan a EINT. Conclusiones: Las EI son poco frecuentes y predominan en varones. Durante la Sltima d}cada se ha producido un notable incremento de las EINT, con participacin significativa (41%) de las postquirSrgicas. Las EIT sufren una mayor demora en el diagnstico y ello se asocia a mayor prevalencia de secuelas.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 19832



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