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    Estratégia quirúrgica en el carcinoma de células renales con extensión a la circulación venosa

    Actas Urológicas Españolas 2005;29(5): 448-456

    GARCÍA ORTELLS D, FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ E, DE VICENTE E, HONRUBIA A, MOYA JL, ABELLA V, ESCUDERO BARRILERO A

    Actas Urológicas Españolas 2005;29(5): 448-456

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: El carcinoma de células renales con trombo en vena cava inferior es una patología relativamente rara, que complica la nefrectomía radical. Durante los pasados veinte años nuestro hospital ha contribuido sustancialmente a la estratificación quirúrgica del carcinoma de células renales con extensión a la vena cava a través de diferentes técnicas. El objetivo de este artículo es describir las diferentes estrategias quirúrgicas necesarias y más apropiadas para el tratamiento de los distintos niveles del trombo tumoral. Consideramos que el diagnóstico de la invasión de la vena cava por el tumor y el nivel de extensión tumoral están basados en exámenes radiológicos, los cuales son determinantes a la hora del planteamiento quirúrgico y éxito de la cirugía. Somos partidarios del uso de filtros de vena cava colocados.preoperatoriamente para prevenir el riesgo de tromboembolismos pulmonares durante y después de la cirugía. El uso de prótesis de cava es excepcional, debido a que la obstrucción crónica producida por el trombo tumoral, permitirá el desarrollo de una extensa circulación colateral que actuará como un bypass veno-venoso. Por último, intentamos evitar el uso de bypass veno-venoso o bypass cardiopulmonar con o sin hipotermia y parada cardiocirculatoria, debido a la alta morbimortalidad que conllevan.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 19637



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