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    Esquizofrenia resistente al tratamiento farmacológico

    Actas Españolas de Psiquiatría 2006;34(1): 48-54

    CERVERA ENGUIX S, SEVA-FERNÁNDEZ A

    Actas Españolas de Psiquiatría 2006;34(1): 48-54

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: En la práctica clínica son tres los términos para caracterizar a los pacientes esquizofrénicos que no mejoran con medicación antipsicótica: resistencia al tratamiento, tratamiento refractario y no respondedores. La resistencia al tratamiento no es sinónima de cronicidad ni de severidad o gravedad, de tal manera que para que un paciente sea considerado resistente deben tenerse en cuenta varios puntos: a) si la esquizofrenia es primaria o secundaria; b) la naturaleza de la misma; c) si hubo o no historia de abuso de sustancias; d) cumplimiento y tolerancia de los tratamientos, y e) presencia de signos neurológicos menores. Los criterios mayoritariamente aceptados para definir la resistencia al tratamiento en la esquizofrenia fueron desarrollados inicialmente por Kane en 1988. Actualmente para la evaluación de los niveles de falta de respuesta o resistencia al tratamiento se utiliza la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) y la Independent Living Skills Survey (ILSS). Para alcanzar una evolución terapéutica favorable en ensayos con fármacos antipsicóticos en pacientes esquizofrénicos resistentes al tratamiento se deben seguir las siguientes directrices: Identificar claramente los síntomas y utilizar fármacos en dosificación adecuada y tiempo suficiente Tener en cuenta que la resistencia al tratamiento puede confundirse bien con intolerancia a la medicación, no adherencia al tratamiento, un inadecuado apoyo social o bien un tratamiento psicosocial inapropiado. Agotar la utilización de fármacos solos antes que tratamientos farmacológicos combinados. Prevenir los efectos extrapiramidales mediante una apropiada elección del tratamiento primario. Mantener una actitud terapéutica positiva

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 19464



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