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    Hidronefrosis congénita primaria unilateral grave en lactantes asintomáticos. Revisión de 98 casos

    Anales de Pediatría 2006;64(1): 11-20

    medes_medicina en español

    ARESES TRAPOTE R, URBIETA GARAGORRI M, UBETAGOYENA ARRIETA M, ARRUEBARRENA LIZÁRRAGA D, ALZUETA BENEITE M, EIZAGUIRRE SEXMILO I, RODRÍGUEZ MAZORRIAGA F, ESPARZA PAZ P, EMPARANZA KNORR J

    Anales de Pediatría 2006;64(1): 11-20

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=windows-1252"> Pagina nueva 1</title> <FONT FACE="Optima" SIZE=2>Introducción <FONT FACE="B Garamond Bold" SIZE=2>Actualmente no existe consenso sobre las indicaciones de la intervención quirúrgica en la hidronefrosis congénita primaria unilateral. <FONT FACE="Optima" SIZE=2>Objetivos <FONT FACE="B Garamond Bold" SIZE=2>Analizar las características clínicas, el tratamiento y la evolución de la hidronefrosis congénita primaria unilateral grave (grados 3 y 4) asintomática. <FONT FACE="Optima" SIZE=2>Pacientes y métodos <FONT FACE="B Garamond Bold" SIZE=2>Estudio retrospectivo de 98 lactantes con dicha patología. Como técnicas diagnósticas se utilizaron la ecografía, el renograma y el 99mTc-ácido dimercaptosuccínico (DMSA). <FONT FACE="Optima" SIZE=2>Resultados <FONT FACE="B Garamond Bold" SIZE=2>La edad media al diagnóstico es de 24 días y el tiempo medio de seguimiento, de 4 años. El 48 % eran hidronefrosis grado 3 y el resto grado 4. El 56 % recibieron tratamiento conservador. El 44 % fueron intervenidos. Las indicaciones quirúrgicas fueron: tiempo medio alargado, función renal diferencial disminuida y/o hidronefrosis muy grave. La edad media de intervención fue de 5,5 meses. El 94 % de los casos tratados de manera conservadora se resolvieron espontáneamente. En este grupo el parénquima y la función renales fueron normales en todos los casos menos en dos. En el 97 % de los tratados quirúrgicamente, la hidronefrosis se corrigió o mejoró tras la pieloplastia. Al diagnóstico, 19 riñones tenían una función disminuida. En el renograma postintervención, aunque el tiempo medio había mejorado llamativamente, había todavía 8 riñones con función disminuida. En un DMSA realizado en 63 pacientes pertenecientes a ambos grupos, fuera de la fase activa de la hidronefrosis, se detectó: 8 riñones atróficos, cuatro con tamaño y función renal disminuida de forma moderada y cuatro con cicatrices pero con tamaño y función normales. Durante el tiempo que duró el estudio todos los pacientes mantuvieron la función global y ninguno desarrolló hipertensión arterial. <FONT FACE="Optima" SIZE=2>Conclusiones <FONT FACE="B Garamond Bold" SIZE=2>La hidronefrosis congénita unilateral grave es un proceso que cede espontáneamente en la mayoría de los casos, por lo que cada día son más los clínicos que adoptan una actitud conservadora en estos pacientes. Las técnicas diagnósticas disponibles no permiten predecir quiénes son los que se van a beneficiar de una pieloplastia. En general se acepta como indicaciones quirúrgicas el aumento de la hidronefrosis y/o el deterioro de la función renal. En nuestra serie el 16 % de las hidronefrosis tenían una lesión irreversible de mayor o menor intensidad que en algunos pacientes parecía haberse originado durante la embriogénesis. Las unidades renales en riesgo de presentar lesión renal son las q

    Notas:

     

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    ID MEDES: 19225



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