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    Función suprarrenal en niños con sepsis y shock séptico

    Anales de Pediatría 2001;54(5): 439-443

    GARCÍA GARCÍA E, MILANO MANSO G, LÓPEZ SIGUERO JP, VALLS MORENO E, CALVO MACÍAS C

    Anales de Pediatría 2001;54(5): 439-443

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos: Estudiar la función suprarrenal en niños con sepsis y shock séptico asociados a petequias. Establecer la relación entre insuficiencia suprarrenal e imagen ecográfica de hemorragia suprarrenal bilateral masiva y otras variables disponibles precozmente. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo observacional de 24 pacientes (14 varones) de 2,9,6,24 años ingresados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos con sepsis y shock séptico asociados a petequias en un período de 1,5 años. El grupo control incluyó 26 niños sanos (13 varones) de 8,8,6,4,2 años. Se determinaron el cortisol y la hormona corticotropa (ACTH) mediante radioinmunoanálisis (RIA) en plasma y se realizó ecografía de suprarrenales. Resultados: Los valores de cortisol y ACTH fueron 243,7 ng/ml y 135,0 pg/ml en el grupo estudiado y 145,4 ng/ml y 21,1 pg/ml en el control (p<0,01 en ambos). Presentaron insuficiencia suprarrenal 4 pacientes. El grupo de pacientes con insuficiencia frente al grupo con función suprarrenal adecuada se caracterizó por requerir siempre noradrenalina (4/4 frente a 2/20), presentar más frecuentemente exantema necrótico (2/4 frente a 2/20) y hemorragia suprarrenal masiva (2/3 frente a 1/20), cifra inferior de plaquetas (69.500 frente a 212.895/ml), menor actividad de protrombina (19,0 frente a 49,2%), menor fibrinogenemia (51,2 frente a 304,4 mg/dl), mayor puntuación en el sistema PRISM III (11,7 frente a 2,7) y mayor mortalidad (3/4 frente a 1/20). Conclusiones: Los niños con sepsis y shock séptico presentan concentraciones plasmáticas de cortisol y ACTH elevadas. Una escasa proporción presenta insuficiencia suprarrenal. La aparición de insuficiencia suprarrenal se relaciona con presencia de grave afectación hemodinámica, púrpura necrótica, coagulación intravascular diseminada (CID), hemorragia suprarrenal bilateral masiva y alta mortalidad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Corteza suprarrenal, Corticotropina, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Glándulas suprarrenales, Hemorragia, Hidrocortisona, Hipofunción de las glándulas suprarrenales, Niños, Pediatría, Petequias, Pronóstico, Sepsis, Shock séptico, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 1921



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