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    Controversias en la prevención de patología endometrial en mujeres en tratamiento con tamoxifeno

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2005;48(11): 521-528

    medes_medicina en español

    GOROSTIDI M, RIVERO B, ECENARRO E, BARINAGARREMENTERIA L, GARCÍA SIMAL M

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2005;48(11): 521-528

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Objetivo: Se han publicado numerosos protocolos sobre el manejo y seguimiento de las pacientes tratadas con tamoxifeno, con el objeto de realizar un control y diagnóstico precoz de patología endometrial maligna. Existe gran controversia sobre el protocolo ideal a seguir. El objetivo de este trabajo es exponer el protocolo de actuación que se sigue en nuestro departamento, y que se basa en nuestra experiencia y la escasa evidencia disponible. Pacientes y métodos: Descripción de la actividad asistencial durante los años 1996 y 1999 en nuestra consulta. Se han practicado 247 histeroscopias a 188 pacientes con cáncer de mama en tratamiento con tamoxifeno. Resultados: Un gran porcentaje de las histeroscopias se realizaron como motivo del control ecográfico (36,8%) y un 44,9% en mujeres sin ninguna clínica, simplemente como control. Sólo hubo 3 cánceres de endometrio. La línea endometrial medida por ecografía fue de entre 6 y 10 mm en un 28,5% y > 11 mm en un 64,5%. Conclusiones: Es necesario un seguimiento clínico estricto e histeroscopia con biopsia dirigida en caso de presentarse clínica (metrorragia, spotting, manchado o leucorrea). Es recomendable realizar una ecografía antes de iniciar el tratamiento y la histeroscopia en caso de sospechar patología endometrial. En mujeres de alto riesgo se plantea una histeroscopia de control anual. Es necesario un estudio aleatorizado de mujeres monitorizadas con ecografía como método de vigilancia e histeroscopia en el caso de sospecha de patología, frente a mujeres con seguimiento clínico e histeroscopia si presentaban clínica.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 18622



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