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    Evolución del hemitiroides residual tras hemitiroidectomía por nódulo único

    Endocrinología y Nutrición 2005;52(8): 446-451

    medes_medicina en español

    LARRAD A, RAMOS M, QUADROS PD

    Endocrinología y Nutrición 2005;52(8): 446-451

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: La evolución del hemitiroides residual y la recidiva del bocio tras la realización de una hemitiroidectomía por bocio nodular único es un aspecto controvertido y no resuelto. Con el fin de intentar analizar el problema se ha realizado una revisión bibliográfica, y se aportan los resultados preliminares de 2 estudios prospectivos a largo plazo sobre la evolución de la hiperplasia del lóbulo residual y el efecto del tratamiento supresor con tiroxina. Tras una hemitiroidectomía por bocio nodular único, folicular o coloide, sin datos de sospecha de enfermedad autoinmunitaria, el 47,7% de los pacientes presentan signos ecográficos de hiperplasia, generalmente micronodular. Las formas macronodulares presentan una mayor tendencia a la progresión, que ocurre en el 72,7% de los casos y es dependiente del tipo de bocio operado, pues en los casos de adenoma folicular se observa progresión en el 17,6% y en los nódulos coloide en el 57,1% de los casos. El 54% de los pacientes operados requieren tratamiento con hormona tiroidea, en el 27,7% por hipotiroidismo subclínico, que es más frecuente tras cirugía por nódulo coloide (45,8%) que por adenoma folicular (17%). El tratamiento supresor con hormona tiroidea realizado a partir de los 6 meses del diagnóstico de la hiperplasia controla la evolución en el 86% de los casos operados por adenoma folicular frente a tan sólo el 38,5% de los operados por nódulos coloides; su utilización debe valorarse de acuerdo con el criterio riesgo/beneficio especialmente en pacientes mayores de 60 años. Por todo ello, la hemitiroidectomía por nódulo único debe diseñarse de acuerdo con una correcta valoración preoperatoria de los datos clínicos, hormonales, ecográficos y citológicos, y no debe plantearse en todos los casos como una intervención estándar; en las revisiones clínicas debe incluirse siempre, además de los estudios hormonales, una ecografía con determinación de volumen del hemitiroides residual.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 18204



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