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    Monitorización del tratamiento con tiroxina en el hipotiroidismo primario y central

    Endocrinología y Nutrición 2005;52(7): 358-364

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    SESMILO G

    Endocrinología y Nutrición 2005;52(7): 358-364

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: En general, el tratamiento del hipotiroidismo con levotiroxina es un tratamiento satisfactorio, aunque algunos pacientes refieren dificultad en retornar a la situación clínica premórbida. La monitorización del tratamiento se realiza mediante la clínica y las concentraciones de tirotropina y tiroxina libre, aunque algunos autores recomiendan, en algunos casos, determinar sólo concentraciones de tirotropina, siempre hay que individualizar en función de las características del paciente. El objetivo es obtener concentraciones de tiroxina libre en la mitad superior del intervalo de normalidad y concentraciones de tirotropina entre 0,4 y 2 mU/l, aunque para algunos expertos, en el hipotiroidismo primario, se aceptan concentraciones de tirotropina por debajo del límite normal si el paciente presenta clínica de hipotiroidismo cuando la tirotropina es normal. Para la determinación de la tirotropina debemos utilizar ensayos de sensibilidad funcional inferior o igual a 0,02 mU/l. Para la determinación de la tiroxina y la triyodotironina libre, podemos utilizar ensayos automatizados de ligandos, aunque es importante conocer que éstos tienen cierta dependencia de las proteínas transportadoras y que no todos los ensayos tienen la misma precisión. La monitorización del hipotiroidismo central se realiza mediante determinación de tiroxina libre que debe mantenerse en el tercio más alto del límite normal, la triyodotironina libre puede añadir sensibilidad en la detección de casos de tratamiento no óptimo. La clínica, aunque es fundamental en el seguimiento de los pacientes, es muy inespecífica en la detección de la sobre e infradosificación. En el hipotiroidismo central, a veces, otros parámetros bioquímicos como el receptor soluble de la interleucina-2, pueden ser útiles en la detección de casos de tratamiento no óptimo.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 17884



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