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    Diagnóstico y tratamiento del insulinoma: nuestra experiencia en 10 casos

    Endocrinología y Nutrición 2005;52(7): 338-343

    medes_medicina en español

    MARAZUELA M, MARTÍN-PÉREZ E, LARRAÑAGA E, CANIEGO J, LÓPEZ-IGLESIAS M, GÓMEZ-PAN A

    Endocrinología y Nutrición 2005;52(7): 338-343

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Objetivo Revisión de la presentación clínica, la sensibilidad y la especificidad de las diferentes técnicas de localización utilizadas y de los tratamientos empleados en pacientes con insulinoma. Pacientes y métodos Estudio restrospectivo y descriptivo de pacientes con diagnóstico de insulinoma intervenidos en nuestro centro durante el período de 1992 a 2004. Se evaluaron la edad, el sexo, la clínica, los valores de insulina y de glucosa, los resultados de estudios de localización, la técnica quirúrgica, las características anatomopatológicas y la morbimortalidad. Resultados Se estudió a 10 pacientes, un 60% mujeres, con una edad de 58 ± 14 años. La clínica fue de neuroglucopenia en el 90% y síntomas simpatoadrenérgicos en el 50%. En todos los casos se demostró una relación insulina/glucosa elevada. Las tasas de detección del tumor fueron, para la ecografía transabdominal del 22%, para la tomografía computarizada del 50%, para la resonancia magnética del 33% y para la gammagrafía con octreótido marcado del 25%; con estas técnicas se localizó el 50% de los tumores. La arteriografía con inyección de calcio y la ecografía intraoperatoria identificaron el tumor en todos los casos en los que se realizaron. Dos pacientes tenían insulinomas malignos con metástasis ganglionares. La cirugía fue la enucleación en 5 casos, resección distal del páncreas en 3 y duodenopancreatectomía cefálica en 2. En ningún caso el insulinoma se asoció a neoplasia endocrina múltiple tipo 1. No existió mortalidad postoperatoria. Todos los pacientes estaban asintomáticos, al menos, 6 meses tras la cirugía. Conclusiones La arteriografía con inyección intraarterial de calcio es la prueba de localización preoperatoria más sensible, pero debido a su complejidad debe reservarse para pacientes con insulina sin diagnóstico de localización previo. La alta sensibilidad y el bajo coste de la ecografía intraoperatoria la convierten en una técnica sencilla y muy útil durante el procedimiento quirúrgico, tanto para la localización del tumor como para la valoración de su extensión.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 17881



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