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    Efecto antisuicida del litio a dosis infraterapéutica, a propósito de un caso

    Actas Españolas de Psiquiatría 2022;50(5): 241-245

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    FERNÁNDEZ-MACHO JG, REINA-DOMÍNGUEZ M

    Actas Españolas de Psiquiatría 2022;50(5): 241-245

    Tipo artículo: Cartas al director

    Resumen del Autor: Ha sido bien documentado un efecto antisuicida en tratamientos prolongados con Litio, con evidencias de alta calidad en trastorno bipolar y depresión unipolar, demostrado significativamente superior al de otros estabilizadores del ánimo, con reducción del riesgo suicida en un 50-80%. Presentamos el caso de un varón de 70 años que ingresa en nuestra unidad por intento de ahorcamiento tras suspensión del tratamiento con Litio debido a detección de daño renal. Se había mantenido estabilidad clínica desde el debut de la enfermedad con dosis de 1200 mg/d, decidiéndose entonces reducción hasta 600 mg/d, obteniéndose litemias mantenidas en niveles infraterapéuticos de 0,32-0,34 mEq/L, persistiendo estabilidad psicopatológica varios años más. Posteriormente, se realiza retirada progresiva de Litio en un periodo de 6 meses, produciéndose aproximadamente al mes de la retirada completa descompensación depresiva con delirio de perjuicio, sin mejoría con pauta antidepresiva y antipsicótica; que culmina en el gesto autolítico mencionado. A pesar de un evidente efecto estabilizador del ánimo, antisuicida y del hecho de que un tercio de pacientes con trastorno bipolar se consideran excelentes respondedores a Litio en monoterapia, con remisión completa de recaídas afectivas; su uso ha declinado en distintos países durante las últimas décadas, en favor de otros fármacos con efecto estabilizador del ánimo. A pesar de ello, en general el Litio es eficaz y seguro. Realizando controles adecuados, sus beneficios suelen superar a los riesgos. En general, se recomienda mantenerlo incluso en pacientes con respuesta afectiva parcial, especialmente ante riesgo suicida elevado

    Notas:

     

    Palabras clave: Psiquiatría

    ID MEDES: 173180 [En proceso]



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