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    Pacientes con afectación ganglionar inicial por cáncer de mama que han recibido quimioterapia neoadyuvante: técnica combinada ganglio centinela-cirugía radioguiada del ganglio patológico

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2022;41(5): 292-299

    medes_medicina en español

    FUERTES MANUEL J, KOHAN S, JORDÀ SOLÉ M, MATEU HIDALGO I, MIRALLES CURTO M, AGUILÓ SAGRISTÀ O, AGUILAR ALOMÁ E, PEÑA GONZÁLEZ K, LAFUERZA TORRES A, MELÉ OLIVÉ M, REPKOVA J, MONTERO JAIME MJ, GUMÀ PADRÓ J

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2022;41(5): 292-299

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: ObjetivoEstudiar la viabilidad y utilidad de la técnica combinada biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC)-biopsia radioguiada del ganglio patológico en pacientes con cáncer de mama y afectación axilar sometidas a quimioterapia neoadyuvante (QTNA). Material y métodosEstudio prospectivo en el que se incluyeron 30 pacientes con cáncer de mama y estadificación axilar cN1, con indicación de QTNA. El ganglio biopsiado se marcó (GBM) mediante un clip, antes del tratamiento QTNA. Tras completar este se valoró la respuesta axilar con ecografía. En caso de buena respuesta ecográfica se procedió a realizar BSGC (99mTc-nanocoloides) y disección axilar dirigida mediante biopsia radioguiada del GBM (99mTc-macroagregados albúmina). Se procedía a realizar una linfadenectomía axilar si el ganglio centinela (GC) y/o el GBM contenían células tumorales. Se evaluaron las tasas de localización-exéresis del GC y del GBM. También se evaluaron la tasa de falsos negativos y el valor predictivo positivo de la BSGC sola. ResultadosSe extirpó el GC en todas las pacientes, mientras que el GBM se extirpó exitosamente en 27 (90%). El GC coincidió con el GBM en 15 pacientes (50%). En 12 pacientes el GC fue negativo pero el GBM fue positivo para metástasis, lo que comportó una tasa de falsos negativos del 44,4% y un valor predictivo positivo del 37% para la BSGC sola. Tanto el GC como el GBM resultaron negativos en 5 pacientes (18,5%), lo que permitió evitar realizarles la linfadenectomía axilar. ConclusionesLa técnica combinada descrita BSGC-biopsia radioguiada del ganglio patológico es un procedimiento útil y accesible para la reestadificación precisa de la axila tras QTNA, evitando la alta tasa de falsos negativos de la BSGC sola en este grupo de pacientes y evitando un número mayor de linfadenectomías axilares.

    Notas:

     

    Palabras clave: Medicina nuclear

    ID MEDES: 172869 [En proceso] DOI: 10.1016/j.remn.2021.12.010 *



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