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    Implantación de un protocolo de recuperación precoz en artroplastia total de rodilla. Ensayo clínico aleatorizado

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2022;66(5): T380-T388

    medes_medicina en español

    AGUADO-MAESTRO I, CEBRIÁN-RODRÍGUEZ E, FRAILE-CASTELAO O, RODRÍGUEZ-LÓPEZ RJ, DE BLAS-SANZ I, RIZZO-RAZA S, VIELMA-CABRERA D, GARCÍA-ALONSO M

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2022;66(5): T380-T388

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: IntroducciónLos programas de recuperación precoz (rapid recovery [RP]) en artroplastia total de rodilla pueden mejorar la funcionalidad a la vez que se reducen los costes. El objetivo del estudio es comparar los resultados de un programa de rehabilitación precoz con nuestro protocolo habitual. Pacientes y métodosSe realizó un ensayo clínico aleatorizado (NCT03823573) en pacientes operados de artroplastia total de rodilla. El grupo intervención (RP) recibió infiltración periarticular con levobupivacaína e inició deambulación supervisada a las 4-6 h tras la intervención. El grupo control (C) empleó drenaje y recibió un bloqueo femoral e inició la deambulación al retirar el drenaje.Los pacientes completaron un cuestionario Oxford Knee Score preoperatorio y a los 6 meses. La incidencia de trombosis venosa profunda asintomática se analizó mediante eco-doppler. El seguimiento mínimo fue de 6 meses. ResultadosFueron incluidos 175 pacientes (92 pacientes en el grupo C y 83 en el RP). No hubo diferencias en sexo, edad, tipo de prótesis, descenso de hemoglobina, necesidad de transfusiones, balance articular activo al alta (C: 82,6°; RP: 85°) ni al finalizar el seguimiento (C: 105,1°; RP: 106,6°), mejoría del cuestionario (C: 17,5 puntos; RP: 19,3 puntos), satisfacción del paciente o retenciones hospitalarias (C: 7,6%; RP: 10,8%).Se observó significación en el tiempo de isquemia (C: 81,29 min; RP: 85,35 min; p=0,03), necesidad de rescate con opioides (C: 19,7%; RP: 38,6%; p=0,007), estancia media (C: 3,84 días; RP: 2,54 días; p<0,0001) y demora en la deambulación (C: 2,46 días; RP: 0,23 días; p<0,0001). ConclusiónEl protocolo RP puede reducir la estancia hospitalaria sin aumentar las complicaciones ni las retenciones.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ortopedia, Traumatología

    ID MEDES: 172815 [En proceso] DOI: 10.1016/j.recot.2022.07.008 *



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