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    Infarto de miocardio con elevación del segmento ST revascularizado. Tendencias temporales de los tratamientos contemporáneos y su impacto en los resultados

    Revista Española de Cardiología 2022;75(8): 659-668

    medes_medicina en español

    RIBERA A, MARSAL JR, FAIXEDAS MT, ROSAS A, TIZÓN-MARCOS H, ROJAS S, LABATA C, CÁRDENAS M, HOMS S, TOMÁS-QUEROL C, GARCÍA-PICART J, ROURA G, MASOTTI M, MAURI J, PIJOÁN JI, BARRABÉS JA, FERREIRA-GONZÁLEZ I

    Revista Española de Cardiología 2022;75(8): 659-668

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivosEvaluar en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) sometidos a angioplastia primaria con qué ritmo se ha introducido en la práctica clínica (2010-2017) los tratamientos con stents farmacoactivos, ticagrelor, prasugrel y antiagregante plaquetario doble (TAPD) prolongado y su potencial impacto en el resultado a 2 años. MétodosAnálisis retrospectivo de un registro prospectivo exhaustivo de 14.841 pacientes con IAMCEST sometidos a angioplastia primaria entre 2010 y 2017. Los eventos índice se obtuvieron del Registro de Código IAM de Cataluña y los eventos en el seguimiento, del conjunto mínimo de datos de altas hospitalarias. Se definió el TAPD a partir de la dispensación farmacéutica. Se evaluó el resultado a 24 meses. Las tendencias temporales de los factores de exposición y los resultados se analizaron mediante modelos de regresión. ResultadosLa edad> 65 años, la diabetes, la insuficiencia renal, la insuficiencia cardiaca previa y la necesidad de anticoagulación al alta fueron más frecuentes en periodos más tardíos (p <0,001). Entre 2010 y 2017 el implante de stents farmacoactivos aumentó del 31,1 al 69,8%; la prescripción de ticagrelor, del 0,1 al 28,6% y la de prasugrel, del 1,5 al 23,8%, y la media de meses consecutivos con TAPD, de 2 a 10 (p <0,001 en todos los casos). El análisis ajustado mostró una tendencia temporal a disminución del riesgo de la variable de resultado principal: el evento compuesto de muerte, infarto agudo de miocardio, ictus y nueva revascularización (reducción absoluta de la probabilidad, el 0,005% por trimestre; OR=0,995; IC95%, 0,99-0,999; p=0,028). Todos los componentes individuales excepto el ictus mostraron una reducción de la probabilidad, solo significativa para la aparición de nueva revascularización. ConclusionesA pesar de un importante aumento de la prescripción y la duración del TAPD, ticagrelor y prasugrel y el implante de stents farmacoactivos entre 2010 y 2017, no se observó una reducción importante en los resultados cardiovasculares principales.

    Notas:

     

    Palabras clave: Antiagregantes plaquetarios, Cardiología, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Infarto del miocardio con elevación del ST, Prasugrel, Resultado del tratamiento, Revascularización miocárdica, Stent liberador de fármacos , Ticagrelor

    ID MEDES: 172597 DOI: 10.1016/j.recesp.2021.10.014 *



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