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    Manejo y factores de riesgo de mortalidad del estatus epiléptico: estudio retrospectivo

    Neurología 2022;37(7): 532-542

    medes_medicina en español

    HIDALGO DE LA CRUZ M, MIRANDA ACUÑA JA, LUQUE BUZO E, CHAVARRÍA CANO B, ESTEBAN DE ANTONIO E, PRIETO MONTALVO J, GALIANO FRAGUA ML, MASSOT-TARRÚS A

    Neurología 2022;37(7): 532-542

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: IntroducciónEl estatus epiléptico (SE, por sus siglas en inglés) es una urgencia neurológica con altas tasas de mortalidad. En este estudio analizamos el manejo del SE e identificamos factores de riesgo de mortalidad en los que realizar intervenciones de mejora o modificaciones en los protocolos de actuación hospitalarios. MétodosRetrospectivamente se analizaron los datos demográficos de tratamiento y pronóstico de 65 pacientes (59 [44,5-77] años, 53,8% mujeres) que ingresaron en un hospital terciario cumpliendo los criterios de SE de la ILAE 2015, durante un periodo de 18 meses. ResultadosTreinta (46,2%) pacientes tenían antecedentes de epilepsia. Las causas más frecuentes de SE fueron enfermedad cerebrovascular (27,7%) e infección sistémica (16,9%). Se registraron desviaciones respecto al tratamiento habitual: la administración de las benzodiazepinas como primer fármaco solo en 33 (50,8%) pacientes, la combinación de 2 benzodiazepinas en 7 (10,8%) pacientes y el uso off-label de lacosamida en 5 (7,7%) pacientes. El electroencefalograma (EEG) fue realizado únicamente en 26 (40%) pacientes y solo 5 EEG (7,7% de pacientes) en las primeras 12h. La tasa de mortalidad fue del 21,5%. Ictus agudo y complicaciones cerebrovasculares se asociaron con mortalidad, mientras que epilepsia previa e ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) fueron factores de buen pronóstico (p<0,05). ConclusionesPara mejorar el manejo del SE y reducir la tasa de mortalidad, sería recomendable implementar actividades formativas dirigidas a los profesionales del departamento de urgencias, así como el ingreso electivo en la UCI para pacientes con factores de riesgo (primera crisis epiléptica, con ictus agudo o complicaciones cardiovasculares).

    Notas:

     

    Palabras clave: Agentes anticonvulsivantes, Complicaciones, Epilepsia, Estado epiléptico, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Factores de riesgo, Mortalidad, Neurología

    ID MEDES: 172521 DOI: 10.1016/j.nrl.2019.06.004 *



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