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    El papel de la resonancia magnética multiparamétrica en el diagnóstico de la recidiva local tras la prostatectomía radical y antes de la radioterapia de rescate

    Actas Urológicas Españolas 2022;46(7): 397-406

    medes_medicina en español

    FAIELLA E, SANTUCCI D, VERTULLI D, ESPERTO F, MESSINA L, CASTIELLO G, PAPALIA R, FLAMMIA G, SCARPA RM, FIORE M, TRODELLA LE, RAMELLA S, GRASSO RF, BEOMONTE ZOBEL B

    Actas Urológicas Españolas 2022;46(7): 397-406

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: ObjetivoEvaluar la precisión diagnóstica de la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) en la detección de la recidiva local del cáncer de próstata (CaP) después de la prostatectomía radical (PR) y antes de la radioterapia (RT). Materiales y métodosUn total de 188 pacientes se sometieron a una RMmp de 1,5T después de la PR y antes de la RT. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: con recidiva bioquímica (grupo A) y sin recidiva bioquímica, pero con alto riesgo de recidiva local (grupo B). Las variables continuas se compararon entre los 2 grupos mediante la prueba t de Student; las variables categóricas se analizaron mediante chi-cuadrado de Pearson. El análisis ROC se realizó considerando como variables de agrupación el PSA antes de la RT, el grado ISUP, el pT y el pN. ResultadosLa recidiva del CaP (reducción de los niveles de PSA después de la RT) fue del 89,8% en el grupo A y del 80,3% en el grupo B. Al comparar los pacientes con y sin recidiva del CaP, hubo una diferencia significativa en los valores de PSA antes de la RT para el grupo A, y en los valores de PSA antes y después de la RT para el grupo B. En el grupo A hubo una correlación significativa entre el PSA antes de la RT y el diámetro de la recidiva, y entre el PSA antes de la RT y el tiempo transcurrido hasta la recidiva. La precisión diagnóstica de la RMmp en la detección de la recidiva local del CaP tras la RT es del 62,2% en el grupo A y del 38% en el grupo B. La imagen potenciada en difusión es la secuencia de RM más específica y la perfusión dinámica con contraste la más sensible. Para el PSA=0,5ng/ml, el AUC disminuye, mientras que la sensibilidad y la precisión aumentan para cada secuencia de RM. Para el PSA=0,9ng/ml, el AUC de la perfusión dinámica con contraste aumenta significativamente. ConclusiónLa RMmp debe realizarse siempre antes de la RT cuando se sospeche una recidiva. Se pueden abrir nuevos escenarios al considerar el papel de la imagen potenciada en difusión ante un PSA¿0,5ng/ml.

    Notas:

     

    Palabras clave: Urología

    ID MEDES: 172426 [En proceso] DOI: 10.1016/j.acuro.2021.12.008 *



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