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    Evaluación del grado de congestión clínica y hemodinámica como predictores de mortalidad en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca de edad avanzada

    Revista Clínica Española 2022;222(7): 377-384

    medes_medicina en español

    GIL-MARTÍNEZ P, CURBELO J, ROY-VALLEJO E, MESADO-MARTÍNEZ D, CIUDAD-SAÑUDO M, SUÁREZ-FERNÁNDEZ C

    Revista Clínica Española 2022;222(7): 377-384

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: IntroducciónEl objetivo del estudio fue evaluar si la exploración física y la determinación de la fracción N-terminal del propéptido natriurético cerebral pueden predecir un peor pronóstico en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca. Pacientes y métodosEstudio retrospectivo llevado a cabo entre 2010 y 2018, en 238 pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca. Al inicio, se evaluó la presencia de crepitantes pulmonares y edema de miembros inferiores (congestión clínica) junto con la fracción N-terminal del propéptido natriurético cerebral¿1500pg/mL (congestión hemodinámica). Los pacientes se clasificaron en 4 grupos en función del patrón congestivo: sin congestión (G1) (n=50); con congestión clínica (G2) (n=43); con congestión hemodinámica (G3) (n=73) y con congestión clínica y hemodinámica (G4) (n=72). El objetivo primario fue la muerte por cualquier causa al año de seguimiento. ResultadosSe analizaron un total de 238 pacientes, edad media 82 años, 61,8% mujeres, y 20,7% con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. Treinta pacientes (12,6%) fallecieron en el primer año de seguimiento. Después de ajustar por variables de confusión (sexo, alta hospitalaria reciente por insuficiencia cardíaca, filtrado glomerular estimado, y fracción de eyección del ventrículo izquierdo), el riesgo de muerte en cada grupo,al compararlos con el grupo de referencia G1, fue: G2, HR 4,121 (IC95% 1,131¿15,019); G3, HR 2,511 (IC95% 1,007-6,263), y; G4, HR 7,418 (IC95% 1,630-33,763). ConclusiónLa congestión en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca se correlaciona con el pronóstico. Los pacientes con congestión clínica y hemodinámica tuvieron el mayor riesgo de muerte global al año.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Función ventricular, Hemodinámica, Insuficiencia cardíaca, Medicina interna, Mortalidad, Pacientes ambulatorios, Péptido natriurético tipo-B, Pronóstico

    ID MEDES: 172343 DOI: 10.1016/j.rce.2021.12.003 *



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