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    Observación en urgencias previa a la hospitalización en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: impacto sobre el pronóstico a corto plazo

    Emergencias 2022;34(5): 345-351

    medes_medicina en español

    LÓPEZ DÍEZ MP, LLORENS P, MARTÍN-SÁNCHEZ FJ, GIL V, JACOB J, HERRERO P, LLAUGER L, TOST J, AGUIRRE A, GARRIDO JM, VEGA JA, FUENTES M, ALONSO MI, LÓPEZ GRIMA ML, PIÑERA P, ROMERO R, LUCAS-IMBERNÓN FJ, ANDUEZA JA, POVAR J, RICHARD F, SÁNCHEZ C, MIRÓ Ò, GRUPO ICA-SEMES

    Emergencias 2022;34(5): 345-351

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos. Analizar si la estancia en el área de observación de urgencias (AOU) de pacientes que han sido diagnosticados de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) y que deben ingresar está asociada con algún cambio en la evolución a corto plazo. Métodos. Se recogieron datos basales y clínicos de pacientes diagnosticados de ICA en el servicio de urgencias de 15 hospitales españoles. Se analizó la asociación cruda y ajustada de la estancia en el AOU previa a la hospitalización con mortalidad a 30 días (objetivo primario) y con mortalidad intrahospitalaria e ingreso prolongado (> 7 días) (objetivos secundarios). Resultados. Se incluyeron 6.597 pacientes (mediana = 83 años, RIC = 76-88; mujeres = 55%) hospitalizados por ICA (50% en medicina interna, 23% en cardiología, 11% en geriatría y 16% en otros servicios); de ellos, 3.241 (49%) permanecieron en observación en urgencias (grupo AOU) y 3.350 (51%) hospitalizaron sin observación previa (grupo no-AOU). La observación en urgencias se asoció con ser mujer, tener demencia o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, recibir crónicamente fármacos específicos para insuficiencia cardiaca, mayor deterioro funcional basal y mayor gravedad de la descompensación. El grupo AOU más frecuentemente hospitalizó en medicina interna y corta estancia, y menos frecuentemente en cardiología, geriatría y cuidados intensivos. La mortalidad a 30 días fue del 12,6% (AOU = 13,7%, no-AOU = 11,4%, p = 0,004); la mortalidad intrahospitalaria fue del 10,4% (AOU = 11,1%, no-AOU = 9,6%, p = 0,044) y el ingreso prolongado del 50,0% (AOU = 48,7%, no-AOU = 51,2%, p = 0,046). Tras ajustar por las diferencias entre grupos, la estancia en observación en urgencias no se asoció con mortalidad a 30 días (HR = 1,14, IC 95% = 0,99-1,31), mortalidad intrahospitalaria (OR = 1,09, IC 95% = 0,92-1,29) o estancia prolongada (OR = 0,91, IC 95% = 0,82-1,01). Conclusión. Aunque los pacientes hospitalizados por ICA que permanecen en observación en urgencias presentan mayor mortalidad, esta asociación parece explicarse por su peor situación de base y la mayor gravedad del episodio de descompensación y no por su paso por el AOU.

    Notas:

     

    Palabras clave: España, Estudios de cohortes, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Hospitalización, Insuficiencia cardíaca, Medicina de emergencia, Pronóstico, Servicio hospitalario de urgencias, Servicios médicos de urgencias

    ID MEDES: 172240



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