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    Utilidad del Renograma Diurético tras la Pieloplastia en la Población Pediátrica. ¿Es Necesario de Rutina?

    Archivos Españoles de Urología 2022;75(6): 532-538

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    MARTÍN ALELÚ R, TORDABLE OJEDA C, CABEZALÍ BARBANCHO D, GÓMEZ FRAILE A

    Archivos Españoles de Urología 2022;75(6): 532-538

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: El renograma diurético (MAG3) continúa siendo la prueba principal para determinar la mejora del drenaje urinario tras la pieloplastia. Trabajos recientes sugieren que ciertos parámetros de la ecografía pueden indicar un adecuado drenaje urinario en el seguimiento. Nuestro objetivo es determinar si la medición del diámetro antero posterior (DAP) de la pelvis renal por ecografía tras la pieloplastia puede ser un método de cribado válido para seleccionar a aquellos pacientes que requieren además un MAG3. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos mediante pieloplastia entre los años 2010 y 2019. En todos se realizó ecografía y MAG3 pre y postoperatorio recogiendo diferentes datos. La muestra se dividió en dos grupos en relación al aumento o no aumento del DAP de la pelvis en la ecografía postoperatoria. Los resultados de la ecografía y MAG3 de ambos grupos se compararon en relación a la presencia o ausencia de obstrucción y la necesidad de reintervención. A su vez se calcularon la sensibilidad y especificidad de la ecografía en relación al aumento del DAP de la pelvis. Resultados: Se incluyeron un total de 124 pieloplastias, con una mediana de edad de 6 meses (RIQ 4–36); 12 pacientes mostraron un aumento del DAP de la pelvis, de los cuales el MAG3 fue obstructivo y con función renal >10% en 5, siendo necesario reintervención. De los 112 pacientes en los que el DAP de la pelvis no aumentó, solo un paciente necesitó reintervención al tener obstrucción en el MAG3, mostrando un DAP de la pelvis pre y postoperatorio con el mismo valor. La sensibilidad de la ecografía fue de 83.33% y la especificidad de 94.07%. Conclusión: Una disminución en el DAP de la pelvis renal entre la ecografía pre y postquirúrgica parece suficiente para descartar aquellos pacientes que no van a desarrollar una reestenosis de la unión ureteropélvica. En el resto de pacientes sería necesario confirmar el tipo de drenaje urinario mediante MAG3, evitando sus inconvenientes inherentes en todos los pacientes intervenidos de pieloplastia

    Notas:

     

    Palabras clave: Cribado, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Drenaje, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Pieloplastia, Renograma, Ultrasonografía, Urología

    ID MEDES: 172014 DOI: 10.56434/j.arch.esp.urol.20227506.78 *



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