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    Utilidad práctica de los índices no invasivos en la esteatosis hepática metabólica

    Endocrinología, Diabetes y Nutrición 2022;69(6): 418-425

    medes_medicina en español

    TAFUR SÁNCHEZ CN, DURÀ GIL M, ALEMÁN DOMÍNGUEZ DEL RÍO A, HERNÁNDEZ PÉREZ CM, MORA CUADRADO N, GÓMEZ DE LA CUESTA S, PRIMO MARTÍN D, DE LUIS ROMÁN D, ALLER DE LA FUENTE R

    Endocrinología, Diabetes y Nutrición 2022;69(6): 418-425

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: AntecedentesLa esteatosis hepática metabólica (EHmet) es la causa más frecuente de hepatopatía crónica en nuestro medio. El «gold standard» para su diagnóstico sigue siendo la biopsia hepática, pero es una técnica invasiva, no exenta de riesgos, con gran variabilidad interobservador por lo que son necesarios métodos no invasivos de diagnóstico. ObjetivoDeterminar la exactitud diagnóstica de índices no invasivos basados en datos clínicos y analíticos comparada con la biopsia hepática, y analizar la concordancia de estos entre sí en la cohorte global y en subpoblaciones de riesgo de EHmet. MétodosEstudio observacional prospectivo de 245 pacientes entre 19 y 80 años diagnosticados de EHmet mediante biopsia hepática. Se calcularon índices de esteatosis: Fatty Liver Index (FLI), Liver Accumulation Product (LAP), Hepatitis Score Index HSI) y de fibrosis: Non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) fibrosis score, índice fibrosis-4 (FIB-4)y Hepamet Fibrosis Score (HFS). ResultadosLos índices no invasivos de esteatosis demostraron alta sensibilidad y los de fibrosis alta especificidad. Para valorar esteatosis el FLI fue el índice más sensible en todas las subpoblaciones (89-97%) excepto en mujeres. Para valorar fibrosis el HFS ofrece máxima sensibilidad en diabéticos (86,7%) y es el índice con mayor valor predictivo negativo en global. las curvas COR para índices no invasivos en esteatosis y fibrosis comparado con biopsia hepática mostraron mayores áreas bajo la curva para los índices de fibrosis, siendo el NFS y HFS los que ofrecen mayor exactitud diagnóstica (área> 0,8, p<0,05). Además, en población diabética el HFS ofrece alta sensibilidad diagnóstica. ConclusionesLos índices no invasivos de esteatosis son más sensibles y los de fibrosis más específicos comparados con la biopsia hepática. El NFS y el HFS, los que ofrecen mayor exactitud diagnóstica, siendo el HFS el que presenta mayor valor predictivo negativo

    Notas:

     

    Palabras clave: Diabetes mellitus, Endocrinología, Enfermedades metabólicas, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Fibrosis, Hígado graso no alcohólico, Valor predictivo de las pruebas

    ID MEDES: 171572 DOI: 10.1016/j.endinu.2021.08.001 *



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