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    Factores pronósticos de eficacia y seguridad que afectan a la supervivencia global de los pacientes con cáncer de próstata metastásico sometidos a tratamiento con [177Lu]Lu-PSMA-617: estudio en un único centro

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2022;41(4): 239-246

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    ZAREHPARVAR MOGHADAM S, ASKARI E, DIVBAND G, SHAKERI S, ARYANA K

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2022;41(4): 239-246

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: ObjetivoDeterminación de los factores pronósticos de eficacia y seguridad que afectan a la supervivencia global (SG) entre los pacientes con cáncer de próstata metastásico que han sido sometidos a terapia con radioligandos (RLT) con PSMA. MétodoEstudio retrospectivo, desde noviembre del año 2016 a diciembre del año 2019, se incluyeron 43 pacientes con cáncer de próstata metastásico, con una media de edad de 71 años (entre 51 y 88 años), los cuales habían recibido varias líneas de tratamiento previas (el 90,7%, primera línea de la terapia de privación de andrógenos [ADT], el 53,5% en la segunda línea ADT y el 58,1% en docetaxel). Los ciclos del tratamiento con RLT se repetían cada 8 semanas (entre 6 y 12 semanas). Con el fin de evaluar la respuesta bioquímica tras cada ciclo, los niveles del antígeno específico prostático (PSA) se medían y se analizaban de acuerdo con los criterios del Equipo de Trabajo del Cáncer de Próstata 3 (PCWG3). Los eventos adversos posibles tras la terapia fueron retrospectivamente clasificados de acuerdo con los Criterios de Toxicidad Común para Eventos Adversos (CTCAE) v.5. Para identificar los factores asociados con SG se utilizaron las curvas de Kaplan-Meier, y los análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox. ResultadosFueron administrados un total de 112 ciclos de RLT con una mediana de 3 ciclos (entre 1 y 6) y una actividad administrada mediana por ciclo de 6,29GBq (entre 4,45 y 7,7). Se observó una disminución en la PSA en el 65,1% de los pacientes, la mayor disminución en la PSA, de ¿50 y ¿90%, se obtuvo en los 39,5 y 23,3% de los pacientes, respectivamente. El mayor grado de anemia (grado III) y trombocitopenia ocurrió en el 11,6 y 7% de los pacientes, respectivamente. La mediana de SG y mediana de supervivencia libre de progresión fueron 52 y 20 semanas, respectivamente. En los análisis univariantes, la hemoglobina basal <11,2g/dl; el recuento de plaquetas basales ¿327,000/¿l; la disminución de la PSA<20,94% después del primer ciclo de terapia, ECOG>2, PSA¿115ng/ml, una dosis acumulada de 177Lu-PSMA<12,95GBq, una fosfatasa de alcalina inicial, ¿196,5U/l, una lactato deshidrogenasa inicial ¿380U/l, y un patrón de superscan en la gammagrafía ósea se asociaron con una peor SG. En los análisis de regresión de Cox, un recuento basal de plaquetas mayor, niveles más bajos de hemoglobina basal, un patrón de «superscan» y una dosis acumulada menor de 177Lu-PSMA fueron predictores significativos de peor SG. ConclusiónLa terapia con radioligandos con 177Lu-PSMA es bien tolerada y efectiva en los pacientes con cáncer de próstata metastásico que no tienen ningún otro tratamiento disponible. Los novedosos marcadores pronósticos encontrados en este estudio (recuento elevado de plaquetas, patrón de «superscan») se asociaron con una pobre supervivencia global.

    Notas:

     

    Palabras clave: Antagonistas andrógenos, Antígeno prostático específico, Cáncer de próstata, Compuestos heterocíclicos con 1 anillo, Eficacia, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Lutecio, Medicina nuclear, Metástasis, Neoplasias de la próstata resistentes a la castración, Resultado del tratamiento, Seguridad del paciente, Supervivencia

    ID MEDES: 171560 DOI: 10.1016/j.remn.2021.03.015 *



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