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    Identificar el pie de riesgo en pacientes con diabetes. Un espacio de mejora en atención primaria

    Medicina de Familia-SEMERGEN 2022;48(5): 297-307

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    MEDRANO JIMÉNEZ R, GILI RIU MM, DÍAZ HERRERA MA, ROVIRA PIERA A, ESTÉVEZ DOMÍNGUEZ M, RODRIGUEZ SARDAÑÉS C

    Medicina de Familia-SEMERGEN 2022;48(5): 297-307

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Identificar los factores condicionantes del pie de riesgo (PR) comparando 2 métodos de evaluación (cualitativo y cuantitativo) para neuropatía, arteriopatía y deformidades del pie. Concordancia entre alteraciones detectadas y registradas en el historial clínico (HC). Material y métodos Estudio observacional. Ámbito: 2 centros de atención primaria del Instituto Catalán Salud. Población Quinientos treinta y dos pacientes con diabetes, ambos sexos >18 años con registros del PR y consentimiento informado. MedicionesNeuropatía: valoración síntomas (NSS) y signos discapacidad (NDS). Arteriopatía: índice tobillo brazo (ITB), cuestionario Edimburgo, pulsos pedios. Deformidades pie: pedigrafía. Valores de referencia cuantitativos: Neuropatía definida: NDS>6 puntos o 3-5 y NSS>5 puntos. ITB: valor normalidad (0,90-1,30). ResultadosMujeres: 46,42%; edad media: 67,29 años (DE: 7,69). Ciento cincuenta y tres pacientes sin complicaciones neurovasculares. CualitativoSin diferenciar manifestaciones clínicas: 252 pacientes presentaron neuropatía; 99 pacientes presentaron ITB alterado; 28 pacientes presentaron complicaciones y 101 pacientes cuestionario Edimburgo alterado. CuantitativoDiferenciando manifestaciones clínicas: del grupo neuropatía, 110 pacientes solo presentaron síntomas; 46 pacientes presentaron neuropatía definida y 96 pacientes puntuación NDS y NSS, sin criterios neuropatía definida. ITB alterado52, solo ITB>1,30; 47, solo ITB<0,90; 12, asociaron neuropatía e ITB>1,30 y 16 con ITB<0,90. Cuestionario Edimburgo: 47 pacientes presentaron clínica atípica y 54, típica.Concordancia entre alteraciones neurovasculares cuantitativas y registradas r=0,32 para neuropatía y r=0,21 en arteriopatía. El punto de presión sobre el 5.° metatarso se asoció a neuropatía cuantitativa: OR: 2,32 (1,188-4,546); p=0,01. ConclusiónLa evaluación, identificando manifestaciones clínicas, mejora la identificación del PR aunque necesitamos más investigación.

    Notas:

     

    Palabras clave: Atención Primaria de salud, Diabetes mellitus, Diagnóstico, Epidemiología, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Etiología, Factores de riesgo, Medicina familiar, Neuropatía diabética, Pie diabético

    ID MEDES: 171395 DOI: 10.1016/j.semerg.2022.01.007 *



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