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    Impacto de un programa de vigilancia activa y medidas de control de infecciones sobre la incidencia de bacilos gram negativos resistentes a carbapenems en una unidad de cuidados intensivos

    Revista Argentina de Microbiología 2022;54(2): 134-142

    medes_medicina en español

    VARGAS JM, MORENO MOCHI MP, LÓPEZ CG, ALARCÓN JA, ACOSTA N, SORIA K, NÚÑEZ JM, VILLAFAÑE S, RAMACCIOTTI J, DEL CAMPO R, JURE MA

    Revista Argentina de Microbiología 2022;54(2): 134-142

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: ¿El cultivo de vigilancia permite conocer la incidencia de colonización por BGNCR.¿K. pneumoniae KPC-2 y A. baumannii IMP-1 fueron predominantes en pacientes colonizados.¿K. pneumoniae estuvo asociada a múltiples clones y A. baumannii fue monoclonal.¿El protocolo integrado de vigilancia permitió reducir la colonización por BGNCR. Las infecciones hospitalarias causadas por bacilos gram negativos resistentes a carbapenems (BGNCR) están asociadas al aumento de morbimortalidad y gasto sanitario. La identificación mediante cultivos de vigilancia y las medidas de control de infecciones permiten reducir su diseminación. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de un programa de vigilancia integrado a protocolos de control de infecciones sobre la incidencia de BGNCR y conocer su epidemiología molecular en una unidad de cuidados intensivos. Se realizaron auditorías seguidas de un programa de cultivo de vigilancia activa y caracterización molecular de BGNCR, antes y después de la implementación de programas de prevención y control de infecciones. El screening microbiológico se realizó en medios cromogénicos; la caracterización molecular de ß-lactamasas (blaKPC, blaOXA-48-like, blaVIM, blaIMP, blaNDM, blaSHV y blaCTX-M) por PCR y la tipificación molecular por PFGE y MLST para Klebsiella pneumoniae. El protocolo desarrollado permitió reducir la colonización global de 16,92% al 9,67%. La diseminación de K. pneumoniae fue a expensas de diversos clones portadores de KPC-2 asociada a BLEE SHV-2 y CTX-M-15, y distribuidos en varios secuenciotipos (ST17, ST13, ST2256, ST353); no se observó persistencia de un clon particular y ningún aislamiento presentó factores de virulencia asociados a hipervirulencia. Los aislamientos de Acinetobacter baumannii fueron mayoritariamente productores de IMP-1. El análisis PFGE individualizó 3 clusters, asumiendo que la diseminación fue clonal. El protocolo permitió evaluar el impacto del programa sobre la incidencia de colonización por BGNCR. Demostramos que los cultivos de vigilancia activa en unidad de cuidados intensivos reducen significativamente la transmisión nosocomial de estos microorganismos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Argentina, Bacterias gramnegativas, Control de enfermedades transmisibles, Enterobacterias productoras de betalactamasas, Infección hospitalaria, Infecciones bacterianas gramnegativas, Microbiología, Programa de control de infecciones hospitalarias, Resistencia betalactámica, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 171247 DOI: 10.1016/j.ram.2021.03.003 *



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