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    Cinética del lactato para el pronóstico en el shock cardiogénico asistido con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial

    Revista Española de Cardiología 2022;75(7): 595-603

    medes_medicina en español

    MARTÍNEZ-SOLANO J, SOUSA-CASASNOVAS I, BELLÓN-CANO JM, GARCÍA-CARREÑO J, JUÁREZ-FERNÁNDEZ M, DÍEZ-DEL HOYO F, SANZ-RUIZ R, DEVESA-CORDERO C, ELÍZAGA-CORRALES J, FERNÁNDEZ-AVILÉS F, MARTÍNEZ-SELLÉS M

    Revista Española de Cardiología 2022;75(7): 595-603

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivosEl lactato y su evolución se asocian con el pronóstico de los pacientes en shock, si bien es escasa la evidencia en aquellos asistidos con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA). Nuestro objetivo es evaluar su valor pronóstico en shock cardiogénico asistido con ECMO-VA. MétodosEstudio de pacientes tratados con ECMO-VA por shock cardiogénico de indicación médica entre julio de 2013 y abril de 2021. Se calculó el aclaramiento de lactato: (lactato inicial ¿ lactato 6 h) / lactato inicial × tiempo exacto entre ambas determinaciones. ResultadosDe 121 pacientes, 44 (36,4%) tenían infarto agudo de miocardio; 42 (34,7%), implante intraparada; 14 (11,6%), tromboembolia pulmonar, 14 (11,6%), tormenta arrítmica y 6 (5,0%), miocarditis fulminante. A los 30 días habían fallecido 60 pacientes (49,6%); la mortalidad fue mayor con el implante intraparada que con el implante en circulación espontánea (30 [71,4%] de 42 frente a 30 [38,0%] de 79; p=0,030). Se asociaron de manera independiente con la mortalidad a 30 días la alanina aminotransferasa (ALT) antes del implante y el lactato (tanto basal como a las 6 h y el aclaramiento). Los modelos de regresión que incluían el lactato presentaron mejor capacidad predictiva de la supervivencia que las puntuaciones ENCOURAGE y ECMO-ACCEPTS, con mayor área bajo la curva ROC en el modelo con lactato a las 6 h. ConclusionesEl lactato (basal y a las 6 h y el aclaramiento) es un predictor independiente para el pronóstico de los pacientes en shock cardiogénico asistidos con ECMO-VA que facilita una mejor estratificación del riesgo y tiene una capacidad predictiva superior.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ácido láctico, Cardiología, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Oxigenación por membrana extracorporea , Pronóstico, Shock cardiogénico

    ID MEDES: 171239 DOI: 10.1016/j.recesp.2021.08.007 *



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